59岁的老刘这几年一直在巴布亚新几内亚工作，2020年6月，他不小心感冒，全身肌肉酸痛，但没当回事。酸痛持续了半个月，老刘去当地诊所就诊，腹部彩超显示，他有个10厘米大小的肝囊肿，又去一家诊所检查，这次，被诊断为胰腺癌，晚期。

异国他乡遭逢噩耗，老刘决定自救，回国治疗。可正值疫情期间，回国谈何容易。经历重重波折，在多方共同帮助下，2020年7月，老刘飞抵福建隔离。

隔离结束，老刘去福建一家医院检查，医生的诊断也是胰腺癌，因为手术风险太大，医生建议保守治疗。老刘的外甥女在杭州工作，听闻舅舅被病痛折磨，建议舅舅到杭州治疗。

2020年8月底，老刘在杭州被诊断为十二指肠间质瘤伴肝转移，而非胰腺癌。虽然把胰腺癌的诊断拿掉了，但老刘的病情确实严重，再加上已经出现肝转移，医生给出的治疗方案也是保守治疗为主。

有没有更好的治疗手段？多方打听，他们找到浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科钱浩然主任医师。经过系统检查，老刘的十二指肠胃肠间质瘤伴肝转移诊断是明确的。当天，钱浩然把老刘病情及治疗利弊都一一讲给了家属听。

对于已经转移的胃肠间质瘤，无论来源哪个部位，药物治疗是首选并且是主要的治疗手段。钱浩然深知这一点。但作为外科医生，他又有自己的思考——

转移性胃肠间质瘤，药物治疗有个最大的问题——耐药。有数据统计，转移性胃肠间质瘤从有药可医到最后无药可治，只有4年生存期，并且药物耐药后会遇到消化道出血等并发症的严重干扰，生活质量极差。

而从临床数据来看，对于已经转移的胃肠间质瘤，外科手术确实可以起到一定作用。美国一项回顾性研究发现，转移性胃肠间质瘤病人，有的生存期达到十年，这其中，90%的病人都接受过手术治疗。

经过医院普外科、肿瘤内科、放射科等科室专家多学科讨论和慎重评估，钱浩然给老刘定下治疗方案：先药物治疗，再寻找机会手术。

“手术的前提必须是药物治疗效果要好。如果药物治疗效果不好，手术就没有意义，因为术后没有药物保驾护航，很快就会复发。”钱浩然医生说。

老刘进行了一段时间药物治疗，原发肿瘤从原来的12cm，缩小到8cm左右。但随后的CT发现，老刘的肿瘤血供有增强，这意味着极有可能有出现耐药及消化道出血情况。如果肿瘤再进展，甚至会造成肿瘤破裂播散。

手术的时机到了，老刘的身体状况也适合手术。2021年3月25日，钱浩然为老刘做了胰十二指肠切除术+右半结肠切除术。术中的消化道改道难度极高，需要把一个个手术切除的接口吻合。万幸的是，手术非常成功，肿瘤被成功摘除。术后，老刘没有出现并发症，安全度过了围手术期。

“我现在吃得下睡得着，人也舒服了，每天晚上散步，走一个小时轻轻松松。”闯过了手术难关的老刘忍不住眼眶湿润起来。

而钱浩然更关心的是，接下来，老刘的肝脏病灶是否稳定，腹腔是否会出现新的病灶。

“出现问题就解决问题，目的只有一个，就是患者的生存期能延长，还能获得更好的生活质量。”钱浩然说。