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近日,35岁的市民王先生来到杭州师范大学附属医院呼吸内科就诊,说自己已经持续咳嗽一年多时间,偶尔还会胸闷气急。为此他曾辗转多家医院,均被诊断为慢性支气管炎,但治疗效果并不理想,让他非常苦恼。
医院呼吸内科主任吕群主任医师接诊后,详细询问了病史,并建议王先生先做肺部CT检查,再进一步寻找病因。
影像学结果显示,患者右下肺支气管处有一高密度影。再进一步的纤支镜检查后,发现他右肺下叶支气管开口处可见一肉芽肿样异物。经医护人员在气管镜下行冻融和钳取操作后,一块约1厘米长的塑料包装角顺利被取了出来。
王先生又是惊讶又是疑惑,这种东西怎么会进到气管里的?随后他想起了自己有个不好的习惯:对于塑料包装的食物,特别是袋装奶或者火腿肠之类的,他都是图省事直接咬开了包装。“好像记得五年前有一回用牙咬包装不小心吞进去的,喝了点水没感觉,就忘了这回事。”
“气管异物是呼吸科常见急症,各种异物产生的组织损伤不尽相同,如果不及时取出,轻则肺不张、呼吸道感染,重则窒息死亡。”吕群介绍,在异物吸入早期,通过气管镜用异物钳就可以取出来。但是如果吸入时间太长,像王先生这样,在异物的周围就会长出肉芽组织,将其包裹。这时候取出异物就很困难,部分人可能需要通过手术取出。
她提醒,无论儿童、成人以及老年人都应注意防范呼吸道异物:
最好不要给5岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生和豆类食物;喂食时要避免谈笑、哭闹或打骂,也不要让孩子养成口中含物(家长发现后要及时取出)、边走边玩边吃的不良习惯;
成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人要细心护理特别是呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。
对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者,在饮水及进食时应特别注意,最好采取坐位或半卧位,切忌着急喂食,避免大口进食及饮水。