一场秋雨一场寒，眼下的杭州明显秋意浓厚，早晚温差大，有些人一不注意就开始咳嗽，断断续续还不见好。

“这段时间罹患咳嗽的人群明显增加，门诊以咳嗽为主诉的就诊患者占了近40%。”浙江医院呼吸内科副主任、副主任医师李志军坦言，这些大多是慢性咳嗽患者，病程普遍在1个月以上。

在他看来，一方面秋冬气温下降，容易着凉感冒，另一方面，受多方面因素影响，秋冬空气中颗粒物增加，雾霾多发，也导致这个阶段咳嗽患者增加很多。

镇咳方法全试遍，还是咳了两个多月

四十来岁的徐女士（化名）近来养成了一个习惯：每晚睡前喝点枇杷露。“一开始是有点小感冒，后来感冒好了，咳嗽没好，一咳咳了两个月，咳到晚上根本没办法入睡。”

为了镇住咳嗽，她吃了很多药，抗生素、止咳药，平时也没少用川贝炖梨之类的药膳。后来发现，喝一点枇杷露就能让喉咙舒缓，短暂抑制咳嗽的痛苦，夜间可以小睡一会儿，于是就养成了睡前喝一勺枇杷露的习惯，甚至到后来几天就能喝掉一箱枇杷露，简直上了瘾一样。

最近几天也许是气温降了，咳嗽“变本加厉”，她不得不从繁忙的工作中抽身，到浙江医院三墩院区呼吸内科就诊。

李志军医师接诊后，询问病史后得知徐女士有多年的过敏性鼻炎病史，并结合血RT、肺功能等各项检验检查结果，认为徐女士的咳嗽症状可能是过敏性因素造成的。

“慢性咳嗽类别不少，需要对症下药。像徐女士这种过敏性咳嗽，采用抗过敏止咳的治疗方案，必要时加用点激素，症状可以很快缓解。”李志军医师的这一治疗方案让徐女士半信半疑，但临床效果很好。当晚，徐女士不仅没有咳嗽，而且睡得相当踏实。

超过8周的咳嗽视为慢性

咳嗽是一种症状，而非疾病名称。按照咳嗽时间，一般可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。

李志军医师解释道，咳嗽时间在3周内的称为急性咳嗽，多见于感冒、急性支气管炎等疾病；亚急性咳嗽时间则在3-8周，多见于感冒后咳嗽等情况；正常情况下，咳嗽时间长达8周甚至8周以上，胸部CT检查无其他肺部疾病的，被认为是慢性咳嗽。

“慢性咳嗽大体可分为四类，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）。”

“年轻患者罹患慢性咳嗽大多是过敏性因素导致，即使患者自己没有明显过敏性疾病表现，直系亲属的过敏史对于临床诊断过程也可以提供间接帮助。然而若是老年人，特别要警惕肿瘤的可能性。”因此，老年人出现久咳不愈时，不妨先做个肺部CT检查，筛查排除肺部肿瘤的可能性。

他指出，无论是哪一类慢性咳嗽，建议到呼吸内科门诊就诊，经过专业的问病查体，再辅以各项理化检查，找到咳嗽的原因，并不是“一咳嗽就要吃抗生素”。因为不恰当的服用抗生抗菌药物，不仅会影响胃口，还有增加细菌耐药的可能性。

他还提醒，随着前天杭州正式入秋，市民在日常生活中要注意保暖，眼下新冠肺炎并未完全消除，出行还是建议戴上口罩，及时增添衣服，谨防感冒。同时，秋冬也是流感高发季，建议体质较弱人群特别是儿童、老年人，及时接种流感疫苗。