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做了三次化疗,32岁小伙肿瘤却迅速增大
发布时间:2020-09-17 07:00:00 星期四   每日商报

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称,其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,发病隐匿,全身各组织器官均可受累。

9月15日是“世界淋巴瘤宣传日”,借此提高大众对该病的认知。国科大肿瘤医院淋巴瘤内科主任杨海燕主任医师介绍,目前,淋巴瘤的病因与发病机制尚不完全明确,一般认为与感染、免疫及遗传等因素有关。值得一提的是,相比其他癌症的发病年龄,年轻人罹患淋巴瘤的几率更高些。

“不过,淋巴瘤确是为数不多的可被治愈的癌症,预后相对较好。”她介绍,以霍奇金淋巴瘤为例,它的患病群体大多数是年轻人,治愈率在80%到90%之间,即使复发之后,一半病人依旧可以治愈。

“但治疗成功的关键是首次治疗方案的确定。”杨海燕说,“可以说,初诊方案是否合适,决定了患者的生存期,因为首次治疗方法不科学,导致可治愈的变成难治性淋巴瘤的情况也很常见。”这主要是因为淋巴瘤的病理诊断极其复杂,在没有专科病例经验的情况下误诊率较高,且淋巴瘤有100多种不同的类型,治疗方案也各不相同。所以一旦误诊,患者的治疗和预后都会受到极大影响。

杨海燕曾接诊一名来自江西的32岁淋巴瘤患者,因为颈部、腋下淋巴结肿大到当地医院就诊,被确诊为是小圆细胞恶性肿瘤。随即,该患者在当地医院接受了三次化疗。然而,化疗下来的效果并不理想,还出现了发烧、血小板显著下降、肿块迅速增大、消瘦等症状。

辗转求医之后,患者在家人的陪同下来到国科大肿瘤医院。接诊后,杨海燕为患者安排了详细的检查,并重新做了一次病例活检。

检查结果显示,这名患者患的是一种比较严重的霍奇金淋巴瘤,早期诊断后的治疗方案并不合适,反而加重了疾病的进展。到国科大肿瘤医院时,患者的腹腔和全身浅表都弥漫着肿大的淋巴结,同时,患者还有噬血细胞综合征,只能靠移植争取一线生机。“如果最初诊断时能给患者再做进一步的免疫组化,或者再做一次淋巴结活检,那患者就不用承受无谓的化疗,也不会拖延了有效的治疗时间和金钱。”她遗憾地表示。

同在国科大肿瘤医院淋巴瘤内科的余海峰医生曾遇到一名60岁的患者,前后共做了五次病例活检,才最终诊断出淋巴瘤类型。他也曾遇到被诊断为霍奇金淋巴瘤的患者,在反复的活检之下,确定只是淋巴组织增生。

杨海燕也强调,因为淋巴瘤是血液系统的实体瘤,这也决定了淋巴瘤的诊治需要多学科合作才能完成,而且,病理诊断是淋巴瘤治疗的基石,病理检测手段及检测医生的专业水平,都是在其中起关键作用的环节。

同时,专家也表示,淋巴瘤的临床表现千变万化,最常见的是锁骨上窝、颈部、腋窝无痛性的淋巴结肿大和扁桃体肿大。另外,不规则的发热、盗汗和消瘦也要引起重视,进一步就诊排查疾病的可能。

来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 王屹峰    编辑:邹卓琪