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11岁男孩三年来反复肚子痛,一查病根居然在脑中
发布时间:2020-09-16 07:00:00 星期三   每日商报

11岁的小凌(化名)三年来经常莫名其妙肚子疼,到医院检查,消化内科医生说没问题,心理医生也查不出问题。这让他一度被家人同学怀疑是太“作”了。

直到最近他被父母带到浙江省人民医院就诊,才找到了罪魁祸首,“洗刷冤屈”。原来,他患有一种名为“腹型癫痫”的少见病,病根在大脑,躯体表现却是腹痛。

因为时常肚子疼,大人孩子都崩溃了

小凌妈妈说,儿子向来乖巧,学习成绩也好,就是三年前开始,时不时要闹肚子疼。好几次,夫妻俩接到学校老师电话,火急火燎到学校接了孩子去医院,结果医生问怎么个痛法,小凌云淡风轻表示,不痛了。甚至有几次,他俩刚到学校跟孩子碰上面,却被告知,刚刚痛过,现在好了。

“肚子疼很正常,但三天两头闹这么一出,去医院做了检查又没有大问题,这不是存心不想上学嘛!”她这么想着,在医生和亲友们的建议下,带着小凌去了心理门诊。

但精神卫生科医生接诊后,考虑孩子可能是学业压力太大了,并没有其他问题,小凌也是坚决表示自己没有厌学。只是长久的腹痛表现,让他的辩解之词不被接受。反而因为这事,让周围同学都觉得,小凌太“作”,进而向他投去异样的眼光,他也因此情绪低落,成绩下滑严重。

后来,小凌爸妈在当地医院医生的建议下,来到浙江省人民医院就诊。儿科朱海峤主任医师接诊后一番推心置腹让小凌打开话匣子。

“发作时,腹部像刀割样疼痛,难以忍受。每次腹痛持续时间并不长,一般在10分钟以内能够缓解。数天发作一次,有时一天发作2-3次。白天晚上无明显的规律,似乎与进食也无关。”

小凌以“腹痛待查”收住院,朱海峤等一一进行排查,分别给他作了常规的化验,查了腹部B超、腹部的CT、胃十二指肠镜等等,均未发现异常。朱海峤等决定继续追根溯源,去伪存真,终于揪出十分少见的“凶手”,还小凌一个清白:视频脑电图发现,其右侧颞叶内侧有同步的癫痫样的放电……最终确认为右侧大脑颞叶局灶性放电引起的腹型癫痫。

这种少见癫痫惯于声东击西

朱海峤介绍,腹型癫痫是一种以反复发作性腹痛为主要症状的少见的特殊类型癫痫,他从医36年,发现病人也只有个位数。

这种癫痫惯于声东击西,好发于儿童,以往亦称内脏型癫痫、植物神经性癫痫。临床特点为,不能用其他原因解释的反复发作性腹痛;发作间歇期正常,发作期伴有头晕、头痛等中枢神经功能障碍的症状;视频脑电图可见相应脑区棘波、棘慢波等痫样放电;抗癫痫药物治疗有效。

“由于腹型癫痫临床上比较罕见,容易被忽略,常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。有的患儿虽有反复发作性腹痛症状,但脑电图检查始终不典型。这时候就比较难以下结论。很多专家更倾向于把这些发作性腹痛的病例归结于腹型的偏头痛。虽然腹型癫痫和腹型偏头痛,都属于慢性的中枢神经系统的疾病,两者的区别主要在于脑电图的表现有所不同,因此,在使用的治疗药物也有所不同。”

朱海峤表示,大部分腹型癫痫确诊后使用接癫痫药物治疗可以控制腹痛症状;对于那些用药物治疗效果不佳的,应给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。果能找到局灶性的脑部病灶,还可以考虑癫痫外科手术治疗。

目前,小凌正接受抗癫痫药物治疗,腹痛也已好几个月没有发作了。最近一次复查时,小凌父母还对朱海峤表示感谢。




来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 宋黎胜    编辑:邹卓琪