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头胎孕30周紧急剖宫产 怀上二孩的她做法堪称“教科书”
发布时间:2020-09-02 10:59:18 星期三   杭州日报

为什么孕期要检测血压?为什么发生妊娠期高血压要及时干预处理?因为血压升高可能引发子痫,进而危害母婴生命安全。刚生好二宝的媛媛(化名),对此体会尤其深刻。

她怀两个孩子的时候,都曾经出现过高血压的症状,生产时都不可避免地出现了早产。但“一回生,二回熟”,在媛媛的努力配合与浙大妇院产科的监护之下,两个孩子的结局不尽相同。

头胎提前产下750克小宝宝

2016年,媛媛通过辅助生殖的方法怀孕了,在24周产检时,发现脐动脉血流偏高,于是住院干预。

“我在住院期间血压飙升,达到了160毫米汞柱以上,又同时出现子痫前期,宝宝在肚子里发育得也不好。”媛媛说,尽管从住院开始,浙大妇院的产科医生就一直严密监测她的情况,也尽可能地为她延长孕周,但在临近孕30周时,她还是因为胎儿窘迫,不得已提前接受剖宫产手术,生下了女儿。

当时,孩子的出生体重只有750克。在新生儿病房养了一段时间,才慢慢追上同龄人的脚步。如今,小姑娘已经上了幼儿园,当年出生时的险情,早已不留痕迹。但媛媛心里清楚,如果打算再生育,极有可能还会面临同样的问题。

有惊无险生下头胎后,产科医生通过检查发现,媛媛遇上的胎儿发育受限、胎儿窘迫等情况,与她的胎盘循环有关,更专业的说法是“胎盘局部梗死及胎盘内形成血肿”。

所以在怀老二时,媛媛早早就计划起来,配合医生进行孕前准备。

提前干预推迟二孩风险的发生时间

为她做辅助生殖的,是浙大妇院生殖内分泌专家胡燕军主任医师。从准备二孩开始,胡燕军就和产科一起商量方案。“因为媛媛第一次怀孕有子痫前期病史,因此胚胎移植后,我们就给媛媛用上了保胎药物,孕前也使用了阿司匹林,改善胎盘微循环,预防妊娠期高血压等并发症。”

提前干预产生了效果。第二次怀孕,媛媛的血压升高比之前推迟了一个月,血压值也比之前低,孕28周时为146毫米汞柱。在怀孕30周时,因为胎儿偏小,媛媛被收治入院。

“第一胎就是孕30周紧急剖出来的,这次我们特别关注她的情况,入院后并发症果然又来了。”产科医生冯燕发现,媛媛住院后的31周和32周,情况变得更差了,腹中胎儿没怎么长。她很快意识到,这很可能是由于媛媛的胎盘功能不足以将营养传递给宝宝,无法维持宝宝的正常发育,因此需要再次采取措施,促进胎盘血循环,促进宝宝生长。

方案调整得及时,好消息也接踵而至,宝宝的生长发育明显好了起来。但媛媛身患妊娠期并发症,孕34周时,腹中宝宝出现胎心异常,加上羊水偏少,为了避免风险,由冯燕主刀,为媛媛进行了剖宫产手术。

提前计划预防能改善胎儿结局

一个1860克的健康女婴出生了,因为还没有足月,她被送入新生儿科住了几天,情况稳定后顺利出院。

与几年前相比,这次生二孩,媛媛的妊娠风险来得晚,程度轻,宝宝出生时的孕周延长,发育程度进步,这一切,都离不开浙大妇院专家们从孕前就开始制定的周密计划。

对媛媛来说,二宝能够收获这样的结局,离不开医生的严密监护,更离不开她较高的依从性和对医生的信任感。

冯燕医生感慨,这个来之不易的健康宝宝,是浙大妇院多学科合作下的结果。“后期我们调整用药方案时,也与胡燕军主任医师商量和确认,药物的使用,参考了生殖内分泌科医生的专业意见。”

如果说媛媛怀第一胎时,出现的各种问题无法预料,那么在生育第二个孩子时,她的做法堪称“教科书”级别。

“生育第一胎时,她留下了许多当时的检查结果和病例,这些都成为我们之后为二胎制订治疗方案的依据。”冯燕提醒,在生一胎生育过程中出现问题、又有生育二胎计划的妈妈们,一定要加强病史的预防。“最好是刚怀孕就来医院。如果是像媛媛这样的女性,甚至可以在备孕期间就到医院咨询。尽管过程会更辛苦,但防患于未然,最后的结局相信会更好。”

来源:杭州日报    作者:记者 柴悦颖 通讯员 孙美燕    编辑:邹卓琪