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建筑工人被设备夹断手指 医生在不到1毫米粗的血管上“绣花” 成功接回手指
发布时间:2020-01-09 07:00:00 星期四   每日商报

59岁的梁师傅是江西人,十几年来都在建筑工地工作。去年12月25日,他在施工时不小心被设备夹到了手,左手小指末节当时就掉了下来,同事见状立即打车将他紧急送往浙江医院三墩院区。

“这名患者入院时生命体征平稳,左手小指末节斜型撕脱离断,断面不齐整,残端流血不止,离断指体创口表面污染较严重,但离断指体保存较完整。”浙江医院骨科(三)柳华顺医师介绍。

断肢再植,贵在一个“快”字,越早手术,手指成活率就越高。此时距离受伤已有2小时,为了保住梁师傅的断指,医院迅速开启绿色通道,低温保存断指;柳华顺联系麻醉手术部,完善好各项术前准备工作,梁师傅很快就被送进了手术室。

断指再植的能否成功关键在血管能否接通,手指血管直径一般在0.8-1.2mm之间,而手指末节血管直径一般只有0.1-0.4mm,加上梁师傅小指末节被夹断对血管破坏更大,加大了修复难度。

“手指血管纤细如丝,而手术缝线更是比头发丝还要细,在高倍显微镜下,需要仔细探寻血管并将其吻合。”柳华顺说,术中的修复血管环节需非常耐心、仔细,稍有不慎,就会导致血管的撕裂,管腔的损伤。这台手术可谓是将显微外科技能的“稳、准、轻、巧”发挥到极致境界。

经过长达三个小时的手术,梁师傅的小指血管再通,离断小指又呈现出红润的颜色。此后,柳华顺每天都前往病房观察梁师傅小指的血运情况。目前,他的手指已顺利渡过感染、血管危象期,再植手指已成活,恢复情况良好。

在日常生活中,常常有人因为切菜或者做一些危险性的操作,导致手指不慎被切断。浙江医院骨科(三)主任杨永竑指出,当手指发生骨折、不全离断时,用小木板、铁皮等对受伤手指做临时固定,可止痛。处理时务必小心,将断指复回原位,妥善包扎,防止血管受到扭曲或拉伸。

如果肢体、手指完全断离,为避免伤指不能满足再植手术条件而造成日后残疾,一定不能随意丢弃断指,而是应该妥善保存断指,并尽快转运就医。

“断指的保存要遵循‘干燥、低温、隔离’,千万不要让断指与冰块直接接触,以防冻伤,转送时间越快越好,一般夏季为6-8小时,冬季为10-12小时。”杨永竑提醒,在某些情况下,由于伤后距离医院较远或未能及时到达有再植条件的医院,必须将断指正确冷存后再转送。早期有效对断指进行处理,可提高再植成活率。


来源:每日商报    作者:记者 陈敏娜 通讯员 郭俊    编辑:邹卓琪