同龄老友中，有人耳聪目明、思维敏捷，有人却视听衰退、反应迟缓。这背后藏着中医五行智慧与现代医学共同关注的“内在能力”——世界卫生组织提出的健康老龄化核心概念，指老年人维持身体功能、认知与社会参与的综合能力，而五行理论也揭示着人体生命活动的内在规律。

五行，即金、木、水、火、土这五大基本元素，这五大元素之间，既相互滋生又相互制约，恰好，内在能力涵盖了运动、认知、活力、感官和心理五个维度。

运动，对应五行之“木”。木主筋，与肝相应，肝血充足则筋脉得以濡养，活动灵活。我们常说的行走、站稳、手脚协调都是运动能力强的表现。

认知，对应五行之“火”。火主神，与心相应，心气充足则思维敏捷。思考、学习、记忆和决策能力都属于认知能力的范畴。

活力，对应五行之“土”。土主运化，与脾胃相应，脾胃为后天之本，气血生化之源。精力、新陈代谢和营养状况均为活力的判断指标。

感官，对应五行之“金”。金主气，与肺相应，肺朝百脉，开窍于鼻。感觉能力包括视觉和听觉的敏锐度，这也间接影响着行动与情绪。

心理，对应五行之“水”。水主精，与肾相应，肾藏精，精充则志坚。掌控情绪管理、抗压能力和生活热情，是健康晚年的另一重要因素。

内在能力是一个有机整体，评估需结合中医的整体观与现代医学的标准化方法，精准把握健康状态。

01 运动能力评估

中医通过观察指甲色泽、询问筋脉是否拘挛抽筋，结合肝脉脉象，判断肝血是否充足；现代医学则通过起立——行走计时测试（≥12秒提示移动障碍）、握力测试（男性<28kg、女性<18kg提示肌力下降）等，评估平衡与肌肉功能。

02 认知能力评估

中医观察舌质颜色与灵活度，询问睡眠是否多梦易醒、有无心悸心烦，判断心气是否充足；现代医学采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，筛查认知功能与痴呆风险。

03 活力评估

中医通过观察口唇色泽、询问食欲食量与大便状况，判断脾胃运化功能；现代医学借助微型营养评估——简化版（MNA—SF≤11分）等工具，筛查营养不良风险，体重骤降、胃口差等均需警惕。

04 感官能力评估

中医询问对气味的敏感性、皮肤状态及是否易感冒，判断肺气是否充足；现代医学建议每年进行眼科检查与听力筛查，及早发现白内障、听力下降等问题。

05 心理能力评估

中医通过观察精神面貌与意志力，判断肾精是否充足；现代医学采用老年抑郁量表（GDS-15≥8分）等工具，评估情绪状态，持续失眠、兴趣减退等需及时干预。

让手脚动起来：“动则不衰”，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳等），并兼顾抗阻、平衡及柔韧性训练，最好在专业医师指导下制定个性化计划。

让脑子转起来：“脑越用越灵”，长者大脑仍具可塑性。象棋、纸牌等认知活动及计算机游戏可延缓痴呆；根据兴趣参与社会活动（文化、家庭、公益等），能预防认知能力下降。

让胃口好起来：营养是内在能力的基础。需保证食物多样，选择细软、高营养密度的食物，每日蛋白质按体重摄入（普通老人1.0—1.2g/kg，抗阻训练者1.2—1.5g/kg），补充亮氨酸等可改善肌少症。中医建议食用小米、山药等黄色食物，按摩足三里、中脘穴健脾和胃。

让感官灵起来：视力与听力是接收外界信息的桥梁。视听能力下降者应配合诊治，选用合适助视器、助听器。按摩迎香、合谷穴可通利官窍，还需注重膳食，补充抗氧化维生素（B1、B2、B6、C）及锌。

让心情美起来：心理健康是晚年幸福的基石。要正视失落、孤独、焦虑等情绪，自我调节减负。每周听60分钟以上音乐、晒太阳、养宠物、培养兴趣爱好，以提升自信与满足感。坚持运动可促进神经递质分泌，改善情绪；按摩涌泉、肾俞穴，食用黑芝麻等黑色食物可补肾安神。

老年人的健康是内在能力和谐统一的体现。愿科学引导下的“量化的数据”与“辨证的智慧”相结合，为每位老年人绘制出独一无二的健康图谱。

供稿：嘉兴市卫生健康委、嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）老年医学科 黄锟

审稿：嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）副主任医师 顾超