中秋夜，当人们沉浸在团聚温馨时，浙江省人民医院心脏大血管外科团队却经历了一场与时间赛跑的生命救援，从深夜到次日清晨，过程惊心动魄。

8小时抢救“夹层”病人

10月6日晚，一名60岁出头的女性患者因“突发黑蒙伴胸痛8小时”被紧急送至浙北某医院。经主动脉CTA检查，确诊为极其凶险的主动脉夹层Standford A型。

据了解，发病前该患者提拎过较重的东西，不久便突然眼前发黑，看不清物体，并出现剧烈的胸痛，难以缓解……医生解释，主动脉病变处的夹层如同摇摇欲坠的危房，此时，猛然间提拎十几斤甚至几斤重的东西，很可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。

病情危急，患者随即被连夜转运到杭州。“这是典型的高危主动脉夹层，一旦破裂，死亡率极高。”浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇主任医师接到急诊通知后，立即赶到医院组织团队进行术前评估。“患者虽然意识尚清，但夹层范围广泛，必须尽快手术。”

夜色已浓，手术室里却灯火通明，心脏大血管外科及相关学科医务人员很快各就各位。一切术前准备完成后，晚上11点，手术团队人员在无影灯下展开了精细而紧张的操作。术中发现，患者的主动脉内膜撕裂严重，血管壁脆弱，内膜菲薄，情况比影像显示的更为复杂。“血管条件比我们预想的还要差，每一步操作都必须极其谨慎。”崔勇表示。

面对如此复杂情况，手术团队临危不乱，根据制定的周密手术方案，果断依次完成了主动脉瓣成形、升主动脉置换、主动脉弓部置换及降主动脉支架植入，并在关键吻合口使用牛心包加强，确保血管长期稳定……这是一项技术难度极高、操作极为复杂的心脏大血管手术，堪称心胸外科手术的“皇冠”。

整个手术历时8个多小时，直到次日清晨7点多才顺利结束。“虽然累，但看到患者生命体征平稳，一切都值得。”目前患者转入ICU接受进一步监护治疗，病情平稳。

这样的疼痛千万不要忍

据悉，主动脉夹层是一种十分凶险的心脏疾病，死亡率极高，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，因此救治手术越早越好。

崔勇介绍，主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当一部分人又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

崔勇提醒，主动脉夹层起病急、进展快，典型症状为突发性剧烈胸背痛，呈撕裂样，可伴有晕厥、肢体无力等。高血压、动脉硬化患者尤为高危。而这种剧烈的胸背痛常在做某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。因此，高血压患者一定要按时服药，关注冷暖，同时应避免猛吃畅饮，熬夜劳累等；一旦出现突发性的胸背部剧痛千万不要忍，务必立即就医，切勿拖延。