清晨薄雾未散，28岁的小杨（化名）已在快餐店后厨忙碌起来了。这是她和丈夫创业的第三年，忙到连喝水都要挤时间。

直到半个月前，她摸到左胸硬块变大，就医后竟被确诊为HER2阳性乳腺癌。

创业3年忙得脚不沾地

结节拖成癌！

去年体检时，小杨曾被提醒左侧乳腺有结节，但她一直未放在心上。直到半个月前洗澡时，她突然触摸到左边胸口的硬块比之前更明显了，这才匆匆来到杭州市中医院乳腺病科，找到胡祖健主任医师。

经过术前穿刺病理检查，小杨被确诊为高级别导管内癌。术后病理发现，已经有几毫米的浸润灶，确诊为HER2阳性乳腺癌。

胡祖健强调，小杨的病例并不罕见，近年来像她这样30岁以下的年轻乳腺癌患者在临床上越来越多见。总结临床，主要踩了三个“雷区”：一是长期熬夜、压力过大；二是忽视体检异常信号；三是对身体发出的警告（如结节变化）抱有侥幸心理。 这三点，是很多年轻人共同的问题。

出现这几种“症状”要当心！

乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控。该病常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常等症状。

乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的早期症状，这类肿块一般发生在单侧乳房，质地较硬、边缘不规则、表面不光滑，少数人有隐痛或刺痛的感觉。

乳头溢液

如果发现乳头有脓性、咖啡色或血性液体溢出时，应警惕乳腺癌的可能性。

皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现：

➤ 酒窝征：当肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。

➤ 橘皮征：当癌细胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变。

➤ 皮肤卫星结节：当癌细胞浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节。

乳头乳晕异常

当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可因牵拉乳头，使其凹陷、偏向；乳晕周围的皮肤也可出现瘙痒、糜烂、破溃、脱屑等症状。

为什么会得乳腺癌？

乳腺癌的病因目前来说仍尚不明确，一般认为与以下因素有关。

激素暴露

月经初潮年龄早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。

过度肥胖

乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，肥胖导致的激素变化、代谢改变是乳腺癌更“偏爱”过度肥胖人群的主要原因。

遗传因素

一级亲属有乳腺癌史，或自身携带BRCA1/2基因突变。

生活方式

长期熬夜、高脂饮食、过量饮酒、缺乏运动等不良习惯，会导致患癌几率增加。此外，情绪不稳定或长期处于应激紧张状态，也会增加乳腺癌的风险。

女性的防癌“必修课”

胡祖健建议，不同风险女性要进行分层筛查。对于大多数女性，在40岁以下需要每1~2年做一次乳腺超声检查，而在40岁后需要每年联合乳腺X线检查。对于有明显遗传倾向、既往病理确诊乳腺不典型增生、30岁前胸部放疗史的女性，建议在35岁前启动筛查，每年一次乳腺X线+超声检查，必要时加做乳腺增 MRI。

除此之外，定期的乳房自查也是非常必要的。

➤ 可以选择在每月月经结束后7~10天，关注双侧乳房是否有不对称的皮肤改变（比如酒窝样的凹陷、湿疹样的改变）和突然出现的乳头内陷。

➤ 然后用手指尖按照一定的顺序触摸是否有肿块，重点关注质硬、边界不清、活动度差的无痛性肿块。

➤ 最后要挤压乳头，看是否有黄色、暗褐色、血性的乳头溢液。一旦有发现异常，应该立即前往医院，咨询专科医生。

从中医理论来看，女性乳房属胃，乳头属肝，足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行，肝气的疏泄调畅有助于维持乳房的正常生理功能。因此，肝气郁结与乳腺癌的发生有很大的关系，在日常生活中，要减少生气、抑郁和焦虑等情绪，保持舒畅的心情，以养肝血，调畅气血。还可以通过按摩乳房周围的穴位，如乳根穴、膻中穴、屋翳穴等，促进气血流通，疏通经络。

供稿：杭州市中医院