心理健康是健康的重要组成部分，心理健康和精神卫生问题是关系经济社会发展和人民健康幸福的重大公共卫生问题和社会问题。

“十五五”规划纲要提出，要加强心理健康和精神卫生服务，强化重点人群常见精神障碍和心理问题早期发现与综合干预。

前段时间，浙医在线邀请浙江省立同德医院心理健康和精神卫生领域权威专家做客浙医在线视频号直播间，以“读懂心灵 拥抱健康”为主题，为大家科普各年龄段人群精神心理问题的预防和治疗。我们选取了直播的部分内容，希望对有相同困惑的你有所帮助。

王鹤秋 浙江省立同德医院精神卫生科主任、主任医师

双相情感障碍、重度抑郁症和精神分裂症是我国三大常见的重症精神疾病。但是，由于对疾病缺乏科学认知，很多患者家属不知道如何早期识别，从而耽误了最佳干预期。而一旦确诊，有些家属不清楚如何照护，导致患者病情反复、康复困难，陷入无助和迷茫。围绕重症精神病相关话题，王鹤秋讲述了早期识别和照护要点，助力患者及其家人共渡难关。

问：常见重症精神疾病有哪些？

王鹤秋：临床最常见的是精神分裂症和双相情感障碍，还包括分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫性精神障碍。

问：重症精神病为什么早期难识别？

王鹤秋：精神病早期症状不典型，和普通人情绪问题相似，早期多只是失眠、敏感多疑、情绪低落、脾气变差、不爱说话、发呆、懒散，家人常误以为是压力大、叛逆、性格问题，对精神疾病认知不足，不会往精神病上想。

起病缓慢，变化是渐进式的不是突然“发疯”，而是一点点改变，家人长期相处，习惯了患者的变化，不容易察觉异常。

患者自己多会刻意隐瞒、否认异常。很多人知道自己不对劲，但怕被当成疯子、被歧视，会刻意掩饰症状；还有部分患者本身缺乏自知力，不觉得自己有病。

另外，症状容易和其他问题混淆，比如抑郁、焦虑、青春期叛逆、网瘾、压力大等，从而耽误识别。

问：精神分裂症早期有哪些信号？

王鹤秋：幻觉、妄想、行为混乱、睡眠紊乱等属于阳性症状，一般1-3个月就会明显显现，较易识别。当然，幻听也可由压力、创伤、疲劳等引起，只有持续、无现实诱因的言语性或命令性幻听，才需警惕重症精神疾病。

阴性症状起病隐匿、进展缓慢，表现为孤僻、冷漠、懒散、不讲卫生、社交退缩，常被误认为是“性格内向、懒、脾气怪”，往往发病一两年后才影响学习或工作，此时家属才意识到是病，错过黄金干预期。

问：双相情感障碍是一种什么病？

王鹤秋：双相情感障碍又叫躁郁症，发病快，1-2周可完全爆发，患者会在躁狂相和抑郁相之间交替。躁狂相表现为兴奋话多、精力旺盛、盲目自信、乱花钱、睡眠少、自大；抑郁相表现为情绪低落、自卑、消极、乏力、兴趣减退。有时也有躁狂和抑郁同时存在，诊断较为复杂，必须由专业的精神科医生诊断。

问：重症精神病怎么治疗？能彻底治愈吗？

王鹤秋：黄金干预遵循“四早”原则：早发现、早评估、早干预、早治疗。具体治疗以药物为主，配合经颅磁、电休克、电刺激等物理治疗和中医药治疗，部分难治性病例在评估后可以考虑手术。

一般来说，首次发病建议服药1-2年，复发2次以上建议服药3-5年甚至更久，复发三次及以上的，一定要长期服药巩固，具体遵医嘱。可以肯定的是越早干预，预后越好。另外，对于重症精神病，我们不提“根治”，建议长期规范服药巩固，类似于高血压、糖尿病的管理模式，实现临床缓解，从而帮助患者恢复正常生活和社会功能。

问：家人怎么做，才能更好地帮助精神病患者？

王鹤秋：家庭的支持和陪伴，对于重症精神病患者的病情稳定起着至关重要的作用，建议从以下几方面入手。

首先，正确认知疾病并且接受疾病，摒弃病耻感，及时就医，这点很重要。

其次，做好治疗的协作者，定期带患者复诊，并督促规律服药，保持病情稳定。

再次，密切观察患者状态，留意其情绪、作息及行为变化，一旦发现异常应及时联系医生进行干预。

最后，给予患者鼓励和认可，避免指责，日常保持耐心陪伴，帮助其重建和恢复社会功能。