心理健康是健康的重要组成部分，心理健康和精神卫生问题是关系经济社会发展和人民健康幸福的重大公共卫生问题和社会问题。

“十五五”规划纲要提出，要加强心理健康和精神卫生服务，强化重点人群常见精神障碍和心理问题早期发现与综合干预。

前段时间，浙医在线邀请浙江省立同德医院心理健康和精神卫生领域权威专家做客浙医在线视频号直播间，以“读懂心灵 拥抱健康”为主题，为大家科普各年龄段人群精神心理问题的预防和治疗。我们选取了直播的部分内容，希望对有相同困惑的你有所帮助。

浙江省立同德医院之江老年科主任张江涛主任医师

老年群体的精神健康问题其实并不少见，但往往容易被误认为是上了年纪后的“正常老化现象”而被忽视。以老年痴呆为例，当老人早期表现出记忆力减退时，很多人可能不以为意，直到问题越来越严重再去就诊，通常已经错过最佳干预时机。

阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的类型。什么是阿尔茨海默病？如何区分正常的记忆力下降和阿尔茨海默病的早期信号？近期，浙江省立同德医院之江老年科主任张江涛主任医师做客浙医在线直播间，围绕阿尔茨海默病展开科普。我们整理出了几个代表性问题，希望能对有相同困扰的你有所帮助。

1、什么是阿尔茨海默病？

张江涛：阿尔茨海默病是最常见的老年精神问题之一，可以将它理解为进行性的大脑萎缩导致的认知功能全面下降。病情从轻到重，有一个较漫长的过程，但是它对认知能力的损害比较大。

老百姓可能有“阿尔茨海默病=老年痴呆”的误解，但阿尔茨海默病其实只是老年痴呆的其中一种类型，不过它的发病率占比较大，也是较难治的一种。

2、如何区分正常的记忆力下降和阿尔茨海默病的早期信号？

张江涛：一般如果是大脑老化导致的记忆力下降，即使暂时忘记，给他一个线索或者描述一些情境，他还能回忆起来，而阿兹海默病引发的记忆力下降哪怕给了线索也回忆不起来，比如患者会在短时间内反复询问某一样东西放在哪里。

还有一个特点，正常衰老带来的记忆力下降往往只是记忆力下降，认知域中的其他方面，比如推理、判断、计算、抽象思维能力等都不太会同时受到影响。而阿尔茨海默病带来的认知能力损害通常在两种甚至是两种以上。

阿尔茨海默病分早、中、晚期，早期往往是先忘记近期发生的事，随着病情的进展，逐渐开始忘记五年前、十年前的事，到最后，几十年前的记忆也会开始模糊。比如以前有个老太太，明明从结婚开始就和丈夫住在同一套房子里，住了几十年，但患病后，一直说这里不是她的家。实际上这时她记忆中的家可能是自己童年时期住的地方，关于青年时期的记忆已经记不起来了 。

有时候家属会说“他/她的记性明明很好的，几十年前的事情记得比我们都清楚！”这反而给了我们一个信号——伴随着近记忆的下降，远记忆代偿性增强，需要警惕。

3、除了记忆力减退，阿尔茨海默病还有哪些信号或症状表现？

张江涛：记忆力减退往往是最明显的，其他的症状还有对时间的模糊（不清楚现在几点、今天的日期，甚至是季节）、容易迷路（一开始在陌生的地方迷路，后期进展至在熟悉的地方迷路）、脾气性格的改变（变得暴躁易怒、敏感多疑等）、睡眠情况变化（睡不着或睡不醒）、饮食习惯及偏好的改变等。

4、多打麻将可以预防老年痴呆吗？

张江涛：打麻将其实就是一种消遣、娱乐的方式，能够增加社交，多接触邻居、朋友等。一方面，打牌用脑，多锻炼大脑，大脑就不容易“生锈”；另一方面，打牌也能帮助保持心情愉悦。如果总是不跟人接触，心情低落、抑郁，也是痴呆的高风险因素。所以打牌对于预防老年痴呆是有一定积极作用的。

5、阿尔茨海默病的照护者应该注意什么？

张江涛：阿尔茨海默病到了中度以后，患者的认知能力严重下降，如果再合并一些精神问题，对于照护者来说压力非常大。首先一定要做好心理准备，告诉自己不能跟患者计较，讲道理、分析问题的前提是对方能听懂，这时候给患者讲道理已经没有意义了，因为他/她理解不了，能顺着就顺着，应付过去就行了。

和其他家人坐下来商量，大家轮流照顾，分摊一下压力，或者把患者送到养老院住一段时间。先顾好自己的身体和情绪，再去谈照护，不然得不偿失。