胆结石反反复复，切掉胆囊应该就没问题了！

梅先生（化名）也是这样认为。8年前，他因“胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除手术”，术后一直稳定，逐渐忘记了胆结石的痛苦。

一周前，梅先生感到腹痛，以为是普通的肚子痛，忍了3天后却发现，腹部的不适不仅没有缓解，整个人竟然也变成“小黄人”，小便还像红茶一样。

他察觉不对劲，急忙至社区医院做了CT检查，结果显示：胆总管下段结石伴肝内胆管及胆总管扩张。

转诊至临平区中医院消化内科，程时峰主任了解梅先生的情况和病史后，经过MRCP检查确认：“胆管结石导致胆管梗阻，并发胆管炎”。

消化内科团队立为梅先生实施了ERCP+取石+ERPD+ENBD术，终于在医护精密配合下将结石取出除。

梅先生术后恢复得很快，出院时，肝功能已经完全恢复正常了。

01

为什么切了胆囊

还会长胆管结石？

胆囊和胆管同属胆道系统，胆囊只是 “胆汁仓库”，肝脏才是持续分泌胆汁的器官，切除胆囊不等于杜绝结石。

胆汁成分未改变

若本身属于结石体质，胆汁中胆固醇、胆色素比例失衡，即便没有胆囊，胆汁流经胆总管时，依旧容易析出结晶、形成结石。

胆道解剖与功能变化

胆囊切除后，胆汁失去储存器官，会持续、不间断排入肠道，胆道流速、压力改变，胆汁淤积概率增加，易诱发结石。

既往结石残留/下移

部分患者术前胆囊细小结石已掉入胆总管，初期未显现症状，后期逐渐增大引发梗阻。

后天诱因叠加

饮食不规律、高脂饮食、胆道慢性炎症、十二指肠乳头功能异常、肠道反流等，都会反复刺激胆管，催生新结石。

02

警惕！

胆管结石发作的信号

胆管结石比单纯胆囊结石风险更高，易引发梗阻、黄疸、胆管炎、胰腺炎，出现以下症状立刻就诊：

腹痛：中上腹、右上腹胀痛、绞痛，疼痛可放射至后背、右肩。

黄疸：皮肤、眼白发黄，也就是俗称的 “小黄人”，小便颜色加深如浓茶、大便颜色变浅甚至呈陶土色。

伴随症状：恶心呕吐、食欲变差、发热、乏力。

提醒：切勿强忍腹痛，拖延极易加重病情。

03

胆囊切除后的

生活习惯养护

●保持作息规律，不熬夜。

● 适度运动，控制体重。日常选择散步、太极、慢跑等温和运动，避免剧烈运动、负重劳作。

● 坚决避开高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激、生冷等食物，少吃甜食、精加工零食，尤其避免喝烈酒。

● 按时吃三餐，绝对不能不吃早饭。优先选择优质低脂蛋白，多吃新鲜蔬果、粗粮，烹饪方式优先蒸、煮、炖、凉拌，拒绝煎、炸、红烧。

注意：完全吃素≠不会长结石！

长期纯素食会导致胆汁分泌紊乱，反而增加结石风险，饮食要低脂、均衡。

● 多饮水，每日喝1500~2000ml，白开水、淡茶水为宜，稀释胆汁，减少结晶沉积。

● 注意情绪管理，长期焦虑、生气会影响胆道正常收缩，保持心情舒畅。

● 定期常规复查胆囊，建议每年做1次腹部超声，重点观察胆总管、肝内胆管情况，早发现细小结石、胆管扩张。

供稿：临平区卫健局