“因开塞露使用不当造成直肠撕裂、大出血并继发失血性休克”，是的，你没看错，近日，杭州富阳区中医院就抢救了这样一名95岁高龄男性。这场惊心动魄的救治案例，也给老年群体安全使用通便药物敲响了警钟。

老人常年便秘，一直自行使用开塞露

这名高龄男性长期饱受便秘折磨。日常为图方便，他一直独自在家自行使用开塞露。同时，老人还合并有多种心脑血管基础病，因心房颤动需长期服用抗凝药物，自身凝血能力较差。

事发当天，老人排便再次受阻，便独自进行塞药操作，受体位、插管角度、发力力度等不规范操作影响，开塞露硬质瓶口划破了他的直肠肠壁，老人当即出现肛门出血。

初期家属未察觉险情，直至老人流血不止，接连出现头晕心悸、全身出冷汗、意识恍惚等休克表现，才急忙送至富阳区中医院急救。

入院查体时，老人面色苍白，大汗淋漓，肛门持续性出血不止，血压降至64/33mmHg，心率达到139次/分，典型的失血性休克体征显露，随时存在心跳骤停、多器官功能衰竭风险，生命岌岌可危。

肛肠科值班医生唐正良第一时间启动危重患者抢救预案，医务科迅速集结消化内科、肛肠科、重症医学科、麻醉科等多学科主任及骨干专家，启动多学科MDT紧急会诊。

患者高龄体弱，休克状态下机体耐受能力极差，加之长期服用抗凝药物，若立刻实施外科手术，创伤大、手术风险极高，多学科专家组最终决定为老人内镜下止血。

消化内科副主任兼内镜中心主任赵磊马上为患者开展急诊内镜检查。镜下可见距肛门约4厘米位置有一处长达3厘米的直肠裂口，裂口中间存在血管搏动出血点。团队随即运用钛夹对破损血管进行夹闭操作，成功止住活动性出血。

内镜诊疗期间，患者出现躁动、意识谵妄，血压一度无法测出。所幸各学科专家与内镜中心医护人员协同配合，全力参与抢救，最终确保了整个内镜诊疗过程顺利完成。

止血完成后，李大爷转入重症监护病房开展后续治疗。经过48小时的严密监护与个体化调理，李大爷病情趋于稳定，遂转入肛肠科普通病房继续休养，数天后排便恢复正常，顺利出院。

使用开塞露的姿势有讲究

便秘是老年人群高发的消化道问题。伴随年纪增长，老人肠道蠕动速度下降、腹壁肌力减弱、肛周组织退行性老化，加之肠道黏膜变薄、血管脆性升高，排便费力、排便不畅现象十分多见。

开塞露作为居家常备应急通便药剂，规范使用可快速暂时改善便秘；但若操作手法失误，极易戳伤直肠黏膜，诱发大出血，严重时可引发失血性休克，危及生命。

赵磊主任提醒，老年人肛周黏膜萎缩变薄、血管脆弱，很多人还伴有痔疮、陈旧性肛裂、直肠黏膜脱垂等问题；加之老人痛觉敏感度下降，黏膜受损初期往往没有明显痛感，等到发现便血时，出血量通常已经很大。而长期服用抗凝药物的老年患者，伤口更难自行愈合，出血风险会大幅增加：

“高龄、肢体活动不灵、长期卧床的失能老人，使用开塞露时必须由家属全程协助操作，严禁独自用药。”

规范安全地使用开塞露应该是这样的：

侧卧放松姿态，顺着肠道弧度插入，轻轻挤药、缓缓拔出，稍作等待后再排便。

用药前一定要检查药瓶的瓶口，若有毛刺，务必打磨平整或更换新药，避免划伤。

老年性便秘切勿只靠泻药治标，科学调养才是根本，建议老年人：

清淡饮食，多补充膳食纤维；

.坚持适度运动，促进肠道蠕动；

养成定时排便的习惯，保持规律作息。

若属于顽固性便秘，请及时到医院就诊，明确病因对症治疗，规避自行不当用药带来的健康风险。