

天一热,又到了小龙虾的消费旺季,不少人会选择在家烹饪。“新闻里说,6月以来小龙虾相较于去年同期每斤足足便宜了六七元。”79岁的沈老伯(化名)心想,便宜那就多吃几回。
一周前,家里又一次买了小龙虾,沈老伯负责清洗。清洗小龙虾时,他的左手食指不慎被一只挣扎的小龙虾用钳子轻轻刺了一下。伤口极小,几乎没有出血,只是轻微刺痛,沈老伯并未在意,简单冲洗后继续做饭。
没想到次日早晨,沈老伯的手指肿胀相较之前明显蔓延,从手掌到手臂,红肿加重。同时,他还发起了烧,最高体温一度飙升至39.1℃,伴寒战、乏力等症状。家人见状,立即将沈老伯送往浙江省人民医院急诊科。
到达医院时,沈老伯已出现血压下降、心率飙升、意识模糊等表现,急诊室立即启动急救绿色通道,他被紧急转入急诊重症监护室(EICU)救治。
经过一系列检查,沈老伯被诊断为“嗜水气单胞菌感染继发脓毒症和坏死性筋膜炎”。浙江省人民医院EICU负责人李茜主任医师说,脓毒症若是没有及时救治,病死率可达35.3%,而感染一旦发展为坏死性筋膜炎,会迅速在48小时内破坏肌肉和筋膜。为阻止毒素扩散,医生不得已常采取截指(肢)保命的方式。
沈老伯入院时,感染指标PCT81ng/ml,白细胞急剧下降,血小板只有正常下限的1/5。EICU团队立即启动强力抗感染、液体复苏、血管活性药物支持等综合治疗。同时,手外科医生紧急为沈老伯实施左手切开减压、清创引流手术,清除坏死筋膜组织……经多学科联合治疗,沈老伯终于脱离了生命危险,感染得到控制,手指保住了。目前,他正在继续治疗中。
李茜介绍,嗜水气单胞菌广泛存在于江河、池塘及养殖水产品中,小龙虾、鱼类、蛙类等均可携带这种病菌。一旦感染,细菌进入皮下组织迅速繁殖、释放多种毒素,能迅速破坏肌肉及软组织,引起急性炎症反应导致感染性休克、多器官功能衰竭。病情通常进展极快,24-48小时内可危及生命。
不过,嗜水气单胞菌是机会性致病菌,免疫力正常的健康人群即使被鱼虾刺伤,感染的概率也不高,少量细菌进入皮下组织后,白细胞通常能及时把它们清除掉。而慢性肝病、糖尿病、血液病、肿瘤、免疫功能低下者则是高危人群,沈老伯恰恰患有慢性血液系统疾病。
李茜提醒,日常生活中,尽量不吃生或半生不熟的海鲜、河鲜,防止病从口入;处理河鲜、海鲜时,务必戴厚橡胶手套或使用专用工具,防止被刺伤,尤其是有基础疾病、免疫功能低下人群;一旦不慎被刺伤,应立即挤出淤血,用流动清水冲洗伤口,并用碘伏或酒精消毒,如出现红肿加重、肿胀范围迅速扩大、伴发热、寒战、全身不适等症状,必须第一时间就医,并告知医生有水产品接触史。