皮肤是人体最大的器官，也是抵御外界伤害的第一道屏障。但当这道屏障长期遭受紫外线、化学刺激或慢性损伤时，就可能发生癌变。

案例：65岁的陈大伯，右脸颊长了颗黑痣几十年，一直稳定无变化。近半年，这颗痣突然变得“不安分”——颜色明显加深、边缘变得模糊，还反复发痒、破溃。陈大伯并未重视，自行涂抹药膏处理，症状始终不见好转。随着痣体持续增大，他才前往皮肤外科就诊。经病理活检确诊为恶性黑色素瘤。所幸属于早期原位病变，完整手术切除后暂未发现转移，预后相对乐观。医生提醒：“恶性黑色素瘤恶性程度高，一旦延误数月，易发生转移，或将危及生命，绝非扩大切除这么简单。”

皮肤癌是指起源于皮肤表皮或附属器细胞的恶性肿瘤，在全球范围内发病率逐年攀升。不过好消息是，通过“早发现、早诊断、早治疗”，皮肤癌是少数几种治愈率较高的癌症之一。

1、基底细胞癌

最常见的皮肤癌类型，约占70%—80%。肿瘤生长缓慢，很少转移，但会向周围组织浸润。好发于头面部、颈部等阳光暴露部位，常表现为一颗“不愈合的小疙瘩”，容易被误认为是普通伤口。

2、鳞状细胞癌

第二常见的皮肤癌，恶性程度高于基底细胞癌，有一定转移风险。好发于长期暴晒部位，也可发生在慢性溃疡、烧伤瘢痕、慢性皮炎等长期受损的皮肤处。

3、黑色素瘤

虽然发病率低，但恶性程度高，早期即可发生转移，是皮肤癌导致死亡的主要原因。可由色素痣恶变而来，好发于四肢末端（如手掌、足底、甲下等），也可见于躯干、头面部。

皮肤癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中长期暴露于紫外线是主要诱因，以下几类人群属于高危群体，需要格外注意。

1.长期从事户外工作者（如建筑工人、农民、快递员、外卖员、户外运动员等），或频繁进行日光浴的人；

2.有皮肤癌家族史，或患有遗传性皮肤病（如着色性干皮病）的人；

3.皮肤表面有大量色素痣、先天性巨痣，或长期不愈合的溃疡、烧伤瘢痕、慢性湿疹等基础皮肤问题的人；

4.长期接触沥青、焦油、砷剂等化学致癌物，或免疫力低下（如器官移植后、艾滋病患者）的人；

5.频繁使用晒黑灯、紫外线灯等人工紫外线设备的人。

ABCDE原则——自查色素痣的“五字口诀”。

A（Asymmetry）不对称性：痣的左右或上下两半形状不一致；

B（Border）边缘：痣的边缘模糊、不规则，甚至呈锯齿状；

C（Color）颜色：痣的颜色不均匀，出现多种颜色混合；

D（Diameter）直径：痣的直径超过6毫米（约铅笔头大小），或短期内迅速增大；

E（Evolution）变化：痣在短期内发生大小、形状、颜色、质地的变化，或出现瘙痒、疼痛、破溃、出血。

此外，若发现暴露部位出现长期不愈合的溃疡、硬结、鳞屑状斑块，且逐渐增大，也应立即就医检查。

1.科学防晒是核心：避免在上午10点至下午4点（紫外线最强时段）长时间外出；外出时穿戴防晒衣、宽檐帽、太阳镜，搭配遮阳伞；暴露部位均匀涂抹SPF30+、PA+++及以上的广谱防晒霜，每2—3小时补涂一次，出汗或游泳后及时补涂。

2.避免刺激皮肤：不随意抠抓、摩擦色素痣，尤其是形态不规则的痣；积极治疗慢性皮肤疾病，避免长期炎症刺激。

3.定期专业筛查：高危人群建议每年做一次皮肤镜检查；普通人群若发现皮肤异常，及时到皮肤科就诊，必要时进行病理活检（皮肤癌诊断的“金标准”）。

4.调整生活习惯：避免使用晒黑灯等人工紫外线设备；均衡饮食，多吃富含维生素C、维生素E的食物，增强皮肤抗氧化能力。

皮肤是身体的“外衣”，也是健康的“晴雨表”。重视每一次日晒的防护，关注每一处皮肤的异常，就能有效远离皮肤癌的威胁。守护好这道“生命屏障”，愿每一寸皮肤都安然无恙。

供稿：浙江省皮肤病医院外科主治医师 梁超

审稿：浙江省皮肤病医院外科副主任医师 金新东