@张秋玲（杭州师范大学附属医院内分泌科副主任、主任医师）：

总是觉得累，要不要看医生？有一种“累”是一种疾病，不是休息就能好的，它叫慢性疲劳综合征，由神经内分泌免疫系统调节紊乱导致。

先给大家看一组数据：全球至少有1700万人正在受慢性疲劳综合征的困扰，大部分是20岁-50岁的中青年人群。这部分人群本来应该是身体各项机能最旺盛的时候，但是却被“累垮”了。

那么临床上怎么诊断慢性疲劳综合征？必须符合三个条件：1、持续3-6个月的疲劳，不能通过休息得到缓解。这不是加班加累了，而是身体进入了慢性的消耗状态。2、伴随多脏器的免疫功能紊乱，比如发热、淋巴结肿大、脱发、睡眠障碍、体重异常波动等。这些症状虽然看似没有相关性，但是在内分泌科医生看来，它们指向了同一个问题，就是“下丘脑=垂体-靶线轴”的功能紊乱；3、记忆力减退和心理障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中、情绪不稳定、易怒等，这不是心情不好，而是大脑出现了能量代谢紊乱。

慢性疲劳综合征的核心机制是下丘脑-垂体-靶线轴的功能紊乱，当这个系统长期处于过度激动或功能衰竭的状态时就会导致内分泌激素的紊乱，具体表现为皮质醇分泌的节律模式被打乱，白天没精神，晚上睡不着；甲状腺功能受抑制，即使甲状腺功能水平在正常范围内，但也会出现一些甲减的临床症状；性腺轴的激素水平紊乱，女性月经紊乱、男性性腺功能障碍、疲乏；免疫功能变差，容易出现一些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。长期处于这种状态，容易导致心血管负担加重，最严重的情况下可能出现恶性心律失常，甚至是心源性猝死。

如果出现了上述症状，第一，建议到医院查一次内分泌激素水平，包括甲状腺激素水平、皮质醇节律、性激素六项、维生素d水平。这些检查的结果能够鉴别是单纯地累了还是出现了内分泌激素紊乱。第二，把睡眠当做治疗手段，不是睡够了就行，而是通过睡眠来重塑皮质醇的节律。建议晚上11点前睡觉，第二天7点前起床，即使睡不着也要保持这样规律的作息。第三，营养干预要精准。慢性疲劳综合征最常见的是铁缺乏、镁缺乏、维生素d不足、维生素b族不足，所以不是随便补一补，吃点营养的东西就行了，而是要到医院监测这些微量元素的水平，精准评估、精准治疗。

最后我想说，累不是意志力的问题，是你的内分泌系统发出了警示信号。累了就暂时停一停，有必要时上医院检查。