“医生，我最近总觉得浑身没劲，稍微干点活就累，有时候坐着还突然心慌，是不是心脏出问题了？”

近期，潮新闻·钱报健康小站、杭州市拱墅区半山街道社区卫生服务中心全科医生钱文彬在上门巡诊过程中，发现高血压“老病号”李阿姨最近总喊没力气，心思缜密的她再三要求阿姨到门诊抽血化验，果然揪出了隐藏隐患——低钾血症。

高血压是常见的慢性病，辖区内多数中老年患者都需长期规律服用降压药。近期，杭城连续降雨，天气闷热潮湿，钱文彬在常态化问诊、慢病复查过程中，发现多名长期服药的高血压患者反馈异常：有的患者晨起双腿发软、走路发飘，有的患者频繁出现莫名心慌、胸闷，还有人伴随食欲下降、腹胀、精神萎靡等情况。

起初不少患者误以为是年纪大、体质下降或是心脏老化导致的正常现象，并未放在心上，直至不适症状反复出现，影响日常起居，才前来就诊排查。

在逐一核对患者用药清单后，钱文彬发现，出现乏力、心慌症状的患者，大多服用含利尿成分的降压药物，以及一些复方降压制剂。结合此前的医学诊疗，钱文彬敏锐判断，患者的不适症状大概率与药物引发的电解质紊乱相关，低钾血症的可能性极大。

检验结果印证初步判断，多名患者血钾数值明显低于正常参考范围，确诊为药物性低钾血症，而这正是导致患者浑身无力、心慌心悸的根本原因。

钱文彬表示，很多市民存在认知误区：只关注降压药的降压效果，却忽视了长期服药可能带来的电解质波动风险。

“目前临床常用的一线降压药中，噻嗪类、袢利尿剂以及含利尿成分的复方降压药，核心作用原理是通过促进身体排出多余水分和钠元素，减少血容量、降低血压。但在排水排钠的同时，人体必需的钾离子也会随之流失。”

钾元素是维持人体肌肉收缩、心脏正常跳动、神经传导的核心电解质。轻度低钾往往没有典型症状，容易被忽略；当血钾持续降低，就会出现浑身乏力、四肢酸软、肌肉抽筋、腹胀厌食等问题；若长期未被发现、未及时干预，会加重心肌负担，引发频发心慌、心律不齐，严重时甚至会诱发严重心律失常，危及生命，堪称高血压患者身边的“隐形杀手”。

与此同时，钱文彬医生也特别强调，并非所有服用利尿类降压药的患者都会出现低钾血症。日常饮食钾摄入不足、老年人消化吸收能力弱、频繁腹泻呕吐、私自增加药量、合并服用其他药物等，都是诱发低钾的高危因素。而社区常用的沙坦类、普利类复方制剂，本身会通过药物配比降低低钾风险，但长期服药人群仍不可掉以轻心。

针对筛查出低钾血症的患者，钱文彬根据其血钾数值、血压情况和身体状态，一对一调整用药方案，避免强效排钾药物叠加使用，同时指导患者科学补钾，制定个性化饮食方案，并纳入重点慢病随访名单，定期复查电解质、监测血压，实时跟踪身体恢复情况。

目前，多名患者经科学干预后，乏力、心慌症状均已明显缓解，血钾指标逐步恢复正常。

钱文彬提醒，长期服用含利尿成分降压药的人群，切勿自行增减药量、停药换药，严格遵循签约医生的诊疗方案规律服药；日常可适量食用香蕉、橙子、菠菜、土豆、菌菇等富含钾的食物，均衡饮食，规避低钾风险；若出现莫名乏力、腿软、心慌、肌肉抽筋、腹胀等不适，切勿拖延，及时到社区门诊抽血检查电解质，早发现、早干预；坚持参与社区慢病随访，定期复查血钾、肾功能、血压等指标，实现疾病的精细化、规范化管理。