“82 岁高龄，脏腑机能本就偏弱，手术创伤会大量耗伤气血，脉象细软无力，正是正气亏虚的典型表现。” 楼丽华主任凝神为老人切脉、细致观察舌象，老人舌尖暗紫、舌苔白燥，伴随乏力失眠，属于典型的术后气血两虚、元气耗损又兼杂气滞血瘀，虚实夹杂，调理切忌猛药强攻。

结合老人当下的身体状态，楼主任当即调整诊疗方案。她指出，术后初期用9号方专攻消肿化瘀、疏通创口淤血，完全贴合急性期需求；如今创口趋于稳定，核心需求转为扶正固本、益气养血，需更换为乳腺5号方即“楼氏固稷汤”加减调理。

此方秉持“脾胃为后天之本、首重脾胃”的诊疗理念，方中惯以大剂量黄芪作为补药之长，强力健中固表；辅以太子参、白术、茯苓等健脾益气渗湿之品。全方共奏健脾益气、扶正祛邪之效，取运化水谷精微、巩固机体江山社稷之意。楼主任同时强调，若高龄患者在后续康复中出现气阴两虚、虚热内生之象，则需将治疗核心转为益气养阴清虚热，化裁使用天王补心丹。这种灵活施治不仅能有效修复手术损耗的元气，更能大幅减轻后续抗癌治疗的副作用，兼顾康复与防复发。

“高龄患者术后调理，不求速效、只求稳步固本。” 查房现场，楼主任再次带教青年医师，乳腺肿瘤术后康复，西医重在创口愈合、指标平稳，而中医重在元气修复、脏腑调和。正气充足，才能从根源降低复发转移风险。

“四辨合一”与三大核心诊疗原则

打造乳腺中医诊疗标杆

这两场细致的查房诊疗，正是楼丽华主任40余年中医乳腺诊疗理念的生动缩影。在全国乳腺中医领域，楼丽华主任独创的 “温通法”已成为治疗乳腺疑难疾病的标杆性疗法。

传统中医诊疗多认为乳腺红肿热痛属于热毒炽盛，惯用寒凉清热药物治疗。但楼丽华主任历经数十年数万例临床实践，突破性提出乳腺炎性疾病 “标阳本阴、阳虚寒凝” 的核心病机：外在红肿热痛是表象阳气亢盛，内在本质是阳气不足、寒凝乳络、气机瘀堵。寒凉药物只会越治越虚、越清越堵，导致病情反复、迁延难愈。

基于创新理论，楼丽华主任创立了“温通散寒治乳痈”“三机并调消乳癖”“扶正固本抗乳岩”等核心诊疗原则，并总结出辨病、辨证、辨体、辨因的“四辨合一”识病体系。她倾注数十载临床心血，针对性研发出乳腺系列专病专方，精准适配各类乳腺炎、乳腺增生（乳癖）、乳腺癌等不同病症与阶段，实现了乳腺疾病中医诊疗的体系化与精准化。

这套特色诊疗体系让无数患者切实获益。针对非哺乳期乳腺炎等难治性乳痈，她以“温通法”贯穿治疗始终，配合细针穿刺抽脓，不仅能有效局限病灶、控制炎症，更最大程度避免了传统切开排脓及乳房切除的刀圭之苦，达到不留疤痕、保全女性乳房完美外观与身心健康的目的。针对乳腺良性增生及结节（乳癖），她主张在疏肝理气、调摄冲任的前提下，佐以健运脾胃，实现祛痰化瘀并举、三机并调，从根源上化解气滞痰凝，从而标本兼治、减少复发。针对乳腺癌（乳岩）患者，她强调“扶正固本”应贯穿抗癌治疗的始终，且尤为重视调护脾胃这一气血生化之源。通过益气养阴、健脾和胃等灵活施治，不仅能有效修复手术、放化疗及内分泌治疗造成的元气损耗，减轻毒副作用，还能调节机体免疫功能、抑制肿瘤生长，从而延长带瘤生存期，助力患者获得长期、高质量的生存。

查房带教传薪续脉

培育中医乳腺后备人才

医者仁心，在于治病救人，更在于薪火相传。作为国家级名中医、学科带头人，楼丽华主任数十年坚持临床查房带教，把每一次查房都当成生动的课堂，将毕生临床经验、辨证思维、诊疗技巧，毫无保留传授给青年医师。

乳腺病诊疗中心主任吕晓皑介绍，楼丽华主任查房带教时坚持 “先观后辨、边查边讲、以案授课”，尤其注重纠正年轻医师 “重检查、轻辨证、重病灶、轻整体” 的诊疗误区，反复强调中医整体思维与个体化辨证的核心价值，教会青年医师跳出单一病灶，从气血、脏腑、情志整体维度诊治乳腺疾病。

在她的悉心带教下，科室青年医师快速成长，熟练掌握非哺乳期乳腺炎炎癌鉴别、温通法施治、肿瘤术后中医调理等核心技术，形成了一支功底扎实、传承有道的中医乳腺专科人才队伍。

楼丽华国医名师工作室负责人赵虹主任医师介绍，团队目前正系统梳理、整理楼丽华主任40余年的乳腺病诊疗经验，编撰专著、总结诊疗规范，搭建非哺乳期乳腺炎标准化病例数据集，推动特色诊疗方案标准化、规范化，向全国各级医院推广普及。同时依托日常查房带教、基层工作室传帮带、学术授课等多种形式，传承楼氏乳腺病诊疗精髓，让特色中医疗法惠及更多全国女性患者。

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