在浙江省中医院乳腺病中心，淡淡的本草清香终年萦绕病区。这里是无数乳腺疾病患者的希望之地，也是浙江中医乳腺病诊疗技艺的传承阵地。

每到查房日，国医名师、浙江省中医院乳腺病中心创始人楼丽华教授，都会准时带领青年医师团队穿梭在各个病房。

左乳被孩子撞了一下

竟面临切乳风险

“楼主任，这位患者病情比较棘手，左侧乳房大面积红肿、伴随广泛坏死组织，外院仅笼统诊断为慢性乳腺炎，治疗后病情持续加重。” 查房伊始，住院医师详细汇报了这位36岁患者罗女士的病情。

“只是被孩子撞了一下，没想到会这么严重！”年纪轻轻的罗女士，原本身体健康，一场意外却让她深陷病痛折磨。一个月前，孩子在家里奔跑玩闹，猛地一下撞到她的左乳，当即出现剧烈疼痛感，随后左侧乳房迅速红肿胀痛。起初她并未重视，自行服用消炎药后症状毫无缓解。辗转多家医院就诊，均被简单诊断为慢性乳腺炎，病情持续恶化。

待来到浙江省中医院乳腺病中心就诊时，罗女士的左乳已肿胀如球、皮肤发烫发红，与右侧乳房形成巨大反差，大面积组织坏死，脓腔错综复杂、范围广泛。即便多次穿刺抽脓，也无法彻底清除病灶，新的脓液仍不断滋生。持续的剧痛让她只能蜷缩身体、抬高手臂规避触碰，夜夜难以安睡，身心备受煎熬。

楼丽华主任轻柔触诊排查肿块范围、病灶质地与脓肿波动情况，仔细查看乳头状态，最大限度减少患者不适。在查体结束后，认真观察罗女士面色、舌苔，凝神静气为其切脉。

查体完毕，楼主任随即现场向身旁的青年医师拆解核心病机，“患者局部虽表现出红肿热痛等一派‘阳热’之象，但这只是短暂的表象，其深层病机实为‘寒、瘀、虚’。乳腺分泌物本性清寒，遇寒则凝，这类非哺乳期乳腺炎虽名为乳痈，实则属于阴疽”。她强调，很多年轻医师诊疗时容易陷入“见炎消炎、见热投凉”的误区，只盯着表面的红肿热痛病灶，习惯大量使用清热解毒的寒凉药物，却忽略了疾病“标阳本阴”的核心本质。

这种乳腺炎症极易误诊

消、托、补三法并举拯救乳房

结合四诊结果与临床症状，楼主任精准诊断：罗女士所患并非普通慢性炎症，而是浆细胞性乳腺炎，属于极易误诊的疑难非哺乳期乳腺炎。发病隐匿、病情顽固、复发率极高，且外在红肿热痛的症状，与炎性乳腺癌高度相似。

这也是当前乳腺临床的一大难题。临床中，不少患者被误判为乳腺癌而无辜切除乳房，也有隐匿癌症被当作普通炎症调理，错失最佳治疗时机。

楼丽华主任解释：此类无菌性炎症，抗生素完全无对症治疗效果，大剂量激素仅能短暂掩盖表面症状，无法根除病灶；而乳腺内部密布微小脓肿和坏死组织，肉眼无法精准分辨，盲目开刀只会导致伤口反复破溃，最终多数患者只能被迫全切乳房。

听闻自己的病情如此复杂、有切乳风险，罗女士瞬间脸色发白、惶恐不安。楼主任轻轻握住她的手温柔安抚：“你不用害怕，这个病我们不开刀、不手术，纯中药就能根治，一定帮你保住乳房。”一句温暖的承诺，彻底卸下了罗女士压在心底的巨石。

结合40余年临床经验，楼主任依托独创的 “温通法”，为患者定制专属治疗方案，采用消、托、补三法并举的诊疗思路。她指出，此类乳腺炎症看似红肿热痛的阳证表象，实则为标阳本阴、阳虚寒凝，治疗中以温阳通络为核心，搭配化瘀散结药材消融未化脓的硬块，再巧用黄芪、白芷等益气托毒之品，扶助人体正气、托脓外出，无需切开引流，即可逐步清除乳腺内错综复杂的脓腔与坏死组织。

“乳腺疾病大半与情绪相关，肝气郁结是治病大忌。” 楼主任反复叮嘱患者，治疗不仅要靠药物，更要调理身心，日常切忌生气焦虑、过度劳累，规律作息，舒畅情志，气机通畅，病情才能更快痊愈。同时她叮嘱青年医师，中医治病治人，既要精准用药祛病灶，也要疏导患者情志心结，身心同调才是完整的诊疗。

扶正固本巧调术后体虚

护航高龄乳腺癌患者康复

另一间病房里，82 岁的刘奶奶正安静卧床休养，这位高龄乳腺癌术后患者，正依托楼丽华主任的专属中医方案，平稳度过恢复期。

刘奶奶20余年前查出乳房无痛肿块，一直密切随访。今年复查发现病情进展，双侧乳房均出现高危结节。为阻断病情恶化，老人先后接受双侧乳腺微创活检、左侧乳腺癌改良根治术，所幸淋巴结无转移。

高龄叠加高血压、甲状腺功能减退等基础病，手术创伤让老人身体损耗严重。术后初期，医护团队采用乳腺9号方为其消肿化瘀，对症处理术后创口。

楼主任来到病床前，全程俯身轻声问诊：“伤口疼不疼？身上有没有力气？睡得踏实吗？” 简单的几句问候，尽显医者温情。她动作轻柔地掀开患者病服，细致查看术后伤口愈合状态与引流管情况，全程小心翼翼。

“82 岁高龄，脏腑机能本就偏弱，手术创伤会大量耗伤气血，脉象细软无力，正是正气亏虚的典型表现。” 楼丽华主任凝神为老人切脉、细致观察舌象，老人舌尖暗紫、舌苔白燥，伴随乏力失眠，属于典型的术后气血两虚、元气耗损又兼杂气滞血瘀，虚实夹杂，调理切忌猛药强攻。

结合老人当下的身体状态，楼主任当即调整诊疗方案。她指出，术后初期用9号方专攻消肿化瘀、疏通创口淤血，完全贴合急性期需求；如今创口趋于稳定，核心需求转为扶正固本、益气养血，需更换为乳腺5号方即“楼氏固稷汤”加减调理。

此方秉持“脾胃为后天之本、首重脾胃”的诊疗理念，方中惯以大剂量黄芪作为补药之长，强力健中固表；辅以太子参、白术、茯苓等健脾益气渗湿之品。全方共奏健脾益气、扶正祛邪之效，取运化水谷精微、巩固机体江山社稷之意。楼主任同时强调，若高龄患者在后续康复中出现气阴两虚、虚热内生之象，则需将治疗核心转为益气养阴清虚热，化裁使用天王补心丹。这种灵活施治不仅能有效修复手术损耗的元气，更能大幅减轻后续抗癌治疗的副作用，兼顾康复与防复发。

“高龄患者术后调理，不求速效、只求稳步固本。” 查房现场，楼主任再次带教青年医师，乳腺肿瘤术后康复，西医重在创口愈合、指标平稳，而中医重在元气修复、脏腑调和。正气充足，才能从根源降低复发转移风险。

“四辨合一”与三大核心诊疗原则

打造乳腺中医诊疗标杆

这两场细致的查房诊疗，正是楼丽华主任40余年中医乳腺诊疗理念的生动缩影。在全国乳腺中医领域，楼丽华主任独创的 “温通法”已成为治疗乳腺疑难疾病的标杆性疗法。

传统中医诊疗多认为乳腺红肿热痛属于热毒炽盛，惯用寒凉清热药物治疗。但楼丽华主任历经数十年数万例临床实践，突破性提出乳腺炎性疾病 “标阳本阴、阳虚寒凝” 的核心病机：外在红肿热痛是表象阳气亢盛，内在本质是阳气不足、寒凝乳络、气机瘀堵。寒凉药物只会越治越虚、越清越堵，导致病情反复、迁延难愈。

基于创新理论，楼丽华主任创立了“温通散寒治乳痈”“三机并调消乳癖”“扶正固本抗乳岩”等核心诊疗原则，并总结出辨病、辨证、辨体、辨因的“四辨合一”识病体系。她倾注数十载临床心血，针对性研发出乳腺系列专病专方，精准适配各类乳腺炎、乳腺增生（乳癖）、乳腺癌等不同病症与阶段，实现了乳腺疾病中医诊疗的体系化与精准化。

这套特色诊疗体系让无数患者切实获益。针对非哺乳期乳腺炎等难治性乳痈，她以“温通法”贯穿治疗始终，配合细针穿刺抽脓，不仅能有效局限病灶、控制炎症，更最大程度避免了传统切开排脓及乳房切除的刀圭之苦，达到不留疤痕、保全女性乳房完美外观与身心健康的目的。针对乳腺良性增生及结节（乳癖），她主张在疏肝理气、调摄冲任的前提下，佐以健运脾胃，实现祛痰化瘀并举、三机并调，从根源上化解气滞痰凝，从而标本兼治、减少复发。针对乳腺癌（乳岩）患者，她强调“扶正固本”应贯穿抗癌治疗的始终，且尤为重视调护脾胃这一气血生化之源。通过益气养阴、健脾和胃等灵活施治，不仅能有效修复手术、放化疗及内分泌治疗造成的元气损耗，减轻毒副作用，还能调节机体免疫功能、抑制肿瘤生长，从而延长带瘤生存期，助力患者获得长期、高质量的生存。

查房带教传薪续脉

培育中医乳腺后备人才

医者仁心，在于治病救人，更在于薪火相传。作为国家级名中医、学科带头人，楼丽华主任数十年坚持临床查房带教，把每一次查房都当成生动的课堂，将毕生临床经验、辨证思维、诊疗技巧，毫无保留传授给青年医师。

乳腺病诊疗中心主任吕晓皑介绍，楼丽华主任查房带教时坚持 “先观后辨、边查边讲、以案授课”，尤其注重纠正年轻医师 “重检查、轻辨证、重病灶、轻整体” 的诊疗误区，反复强调中医整体思维与个体化辨证的核心价值，教会青年医师跳出单一病灶，从气血、脏腑、情志整体维度诊治乳腺疾病。

在她的悉心带教下，科室青年医师快速成长，熟练掌握非哺乳期乳腺炎炎癌鉴别、温通法施治、肿瘤术后中医调理等核心技术，形成了一支功底扎实、传承有道的中医乳腺专科人才队伍。

楼丽华国医名师工作室负责人赵虹主任医师介绍，团队目前正系统梳理、整理楼丽华主任40余年的乳腺病诊疗经验，编撰专著、总结诊疗规范，搭建非哺乳期乳腺炎标准化病例数据集，推动特色诊疗方案标准化、规范化，向全国各级医院推广普及。同时依托日常查房带教、基层工作室传帮带、学术授课等多种形式，传承楼氏乳腺病诊疗精髓，让特色中医疗法惠及更多全国女性患者。