75岁的鲁大爷（化名）最近总觉得左侧下腹部有个“小鼓包”：

平躺时能自己缩回去，一站起来、走路或者咳嗽用力，肿块就又凸出来。

他以为是常见的疝气，来到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区胃肠肛外科，以“左侧腹股沟疝”被收治入院，准备进行疝气相关治疗。

可在术前常规全身检查时，一个不起眼的结果引起了医生注意：尿常规提示尿隐血阳性。

胃肠肛周春华副主任医师启动多学科协作机制，泌尿外科付贤副主任医师立刻安排了泌尿系统超声检查，结果显示膀胱有个异常肿物。

根据CTU的提示行膀胱镜检查并活检，确定鲁大爷患的是膀胱低级别恶性肿瘤。

遵照肿瘤优先处理原则，并与家属充分沟通后，付医生为鲁大爷实施了经尿道膀胱肿瘤切除术。

手术十分顺利，鲁大爷恢复情况良好；半个月后，周医生为鲁大爷实施了疝气手术。

排便不尽、肛门狭窄

竟是前列腺癌压迫所致

无独有偶，家住在湖南农村的78岁何大爷（化名），平时身体硬朗，几乎从不做体检。

最近一段时间，他总感觉排便排不干净，一天上好几次厕所。在家人的陪伴下，来到杭州市一医院城北院区胃肠肛外科住院检查。

入院抽血化验时发现，一项肿瘤指标为：tPSA＞1500ng/mL（正常参考值应＜4ng/mL），远超正常范围几百倍。

经过前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌伴骨转移。

由于发现时肿瘤已经扩散，手术治疗已不是首选治疗方式，付医生为何大爷制定了新型内分泌药物治疗来控制病情，以期缩小肿瘤范围、改善症状、延长生存期，后续再密切门诊复查。

这些症状

其实和泌尿外科有关

腹股沟包块≠单纯疝气

可能和泌尿系统疾病相关

腹股沟区域紧邻膀胱、前列腺等泌尿器官。

如果泌尿系统出现肿瘤等占位性病变，或是长期排尿费力、过度用力，都可能加重腹股沟疝，或是与疝气同时出现。

尿隐血、无痛性血尿

是膀胱肿瘤重要信号

膀胱肿瘤早期常常没有明显尿痛、腰痛等症状，仅表现为镜下血尿或肉眼血尿，时有时无，很容易被忽视。

一旦尿常规提示尿隐血阳性，无论有无症状，都应进一步做泌尿系统超声，排除膀胱、肾脏、输尿管恶性肿瘤。

排便不尽、肛门坠胀

可能是前列腺在“捣乱”

前列腺位于膀胱下方、直肠前方，当前列腺增生或发生癌变、体积明显增大时，会向后压迫直肠，导致出现排便不尽感，排便费力，肛门坠胀、狭窄感。

这类症状极易被当成痔疮、便秘、直肠狭窄，耽误前列腺癌的及时诊断。

给中老年朋友的重要提醒

定期体检不能少，尤其泌尿系统筛查

中老年男性建议每年做：尿常规、泌尿系统超声、前列腺超声、前列腺肿瘤标志物等检查，不要等到明显难受才就医。

异常指标别忽视，小问题可能藏大病

尿隐血、贫血、肿瘤标志物升高等，哪怕没有明显不舒服，也要追根究底，进一步检查，不要轻易放过。

不迷信“表面症状”，多学科协作更安全

住院或就诊时，医生安排的“看似不相关”检查，往往是为了排查隐匿疾病，积极配合检查，才能早发现、早治疗。

多一分警惕

早一次检查

就能少一次遗憾

供稿：杭州市第一人民医院（城北院区）