耳鸣怎么治疗？

周杰：首先是明确诊断，到底是有明确的病理性原因还是我们之前提到的“体质”问题。如果是后者，在我们医院，基本上是针灸与中药相结合，我们不只关注耳朵，还注重调理全身。

还有很重要的一点是，我们经常会跟患者强调，不要刻意去关注耳鸣声。目前，指南上对于耳鸣的治疗其实没有非常好的方案，但是唯一推荐的是“行为认知疗法”。什么叫“行为认知疗法”，简单点说就是让患者先从心理上接受耳鸣的存在，建立客观认知，通过放松训练、注意力转移等缓解紧张、焦虑的情绪，从而提升生活质量。

千万不要每天一起床就先感受一下耳鸣的声音有没有变化，反复推敲回忆一件事，就是在不停加深印象，不要把它放在心上，逐步淡化对于耳鸣的在意，也对我们临床治疗有好处。

希望患者可以先试着与耳鸣和平共存。有时候我会和患者说，其实轻微的耳鸣刚刚好，因为耳鸣就和痛觉一样，是身体的预警机制，当耳鸣突然出现或者突然加重，可能就预示着你的身体出问题了，从这种角度来说，它是让你在紧张的生活节奏中放慢脚步、多关注身体健康的预警“卫士”。

长期耳鸣患者，只要不影响日常生活，平时在注意保护听力的同时，定期复查，如有症状变化及时就医。

什么是突发性耳聋？

周杰：临床上突发性耳聋的定义是无明确病因下72小时内纯音听阈测试显示至少两个相邻频率的听力阈值均下降20分贝或以上。

突发性耳聋的治疗黄金期是发病后72小时。如果突然很明确感觉到一边耳朵听不清楚，毫无疑问，及时就诊。如果一觉起来耳闷、耳鸣厉害，甚至伴随着头晕，也建议及时就医，因为如果是一侧轻中度的突发性耳聋，另一边听力正常，患者可能不能明确察觉听力下降。

上了年纪听力不好，怎么判断是正常的生理现象还是有问题的耳聋？

周杰：先看看听力下降有没有影响到正常生活。随着年龄增长，听力逐步下降往往是先从高频开始的。日常生活交流以中低频为主，比如正常交流或看电视里的演员对话，即使出现高频听力下降，患者都不太会有明显影响，但要是去听音乐会，倒是可能出现几个高频音听不清的情况。再结合了解患者情况，如果确实没有其他的客观原因，更多考虑是功能退化。要是觉得对生活有影响，也可以考虑配个助听器。

但是，如果出现全频段的听力下降，尤其是突然下降，需要及时就医。

自我感觉突然听力下降，去医院检查结果发现是耳屎太多堵住了。平常怎么科学掏耳朵？

周杰：掏耳朵首先必须保证工具干净卫生，不然外耳道容易发炎，进而影响听力。如果确实是耳朵进水比较难受，建议用薄薄的纸巾塞到耳朵里吸干水分，如果没有缓解，建议就医。有时候用棉签或者掏耳勺去掏，容易伤到鼓膜，就会比较麻烦。

耳屎的专业名词叫“耵聍”，它其实是一种保护性的物质，只要不是特别多，不影响听力，不建议经常去掏耳朵，掏得太勤，反而可能容易造成外耳道的感染。

避免耳鸣耳聋的发生，日常生活中有哪些注意事项？

周杰：第一，科学使用耳机，噪音是听力损伤最大的一个诱因，长时间、高分贝佩戴耳机是非常伤耳朵的。使用耳机有“三个60原则”：佩戴耳机不超过60分钟，音量不超过设备最大音量的60%，当环境噪声超过60分贝（比如身处闹市区、穿过汽车穿梭的马路）时不建议佩戴耳机；

第二，尽量预防上呼吸道感染，尤其是儿童，因为儿童的咽鼓管发育不完全，而且结构宽短直，上呼吸道感染后更容易引发中耳炎；

第三，注意调节情绪，按时休息，避免给自己太多压力；

第四，清淡饮食，因为辛辣刺激的食物也会对耳朵有一定影响；

第五，不要随便服药，某些药物，尤其是有些抗生素对于听力有直接的损害，因此服药一定要遵医嘱。

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