医生提醒：左上腹的轻微撞击也要引起警惕

每日商报讯 7月28日傍晚，21岁的外卖小哥小陈（化名）像往常一样骑电瓶车送餐。途经一路口时，与另一名正在转弯的外卖员相撞。起初小陈看自己没有皮外伤，没有当回事，继续送单。没多久，他突然胸腹剧痛，无法起身，被120紧急送至浙江省中医院湖滨院区急诊中心。查体及胸腹CT检查发现，小陈脾破裂伴活动性出血、腹盆腔积血、右侧肋骨骨折及全身多处皮肤挫伤。

“有生命危险！”肝胆胰外科杜卫东主任医师团队迅速评估后，立即转到手术室开展抢救性手术治疗。开腹后，医生发现小陈腹腔内出血约800–1000 ml，脾脏已断裂成两瓣，脾破裂已达Ⅲ级，意味着他的脾脏已无法缝合修复，需紧急行脾切除术。术中，杜卫东主任精准定位脾动脉，先行分离结扎，迅速控制出血；随后游离并切断胃短动脉、脾静脉，完整切除破裂脾脏。麻醉团队应用自体血回输技术，将回收血液经净化后，于封闭系统内全部回输给小陈本人，既节约临床用血，又降低了医疗费用。团队协作成功将小陈从死亡边缘拉回。

术后不久，小陈顺利拔除气管插管，现已转入普通病房继续治疗。“真是太感谢医生护士了，要不是你们及时抢救，我儿子可能就没了！”7月27日，查房时，从外地匆匆赶来的小陈父母含泪向医护人员致谢。

杜卫东介绍，脾脏质地脆弱，易受外力破裂危及生命。近期，他已为两名因送餐意外导致创伤性脾破裂的外卖员实施脾切除术，术后均恢复良好。

医生介绍脾脏位于人体左侧肋骨下缘之内，通常如拳头大小。血供丰富，被称为“大血库”，由于内部结构呈海绵样，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受伤、最难止血的器官。尽管受到肋骨的保护，由于脾脏的质地相当于一层膜包裹的豆腐，一旦受到撞击，它容易像熟透西瓜一样“一碰即碎”，骑车碰撞、跌倒或车祸均可引发脾破裂。“脾破裂是腹部外伤中最凶险的损伤之一，如不能及时手术，死亡率可高达70%。”脾脏血供丰富、组织脆弱，裂口无法自行愈合，短时间内即可引发大量失血和失血性休克，危及生命。

“脾脏也是人体最大的淋巴器官。”杜卫东指出，脾脏对血液、免疫等方面均有重要作用，特别对于免疫功能还没完全成熟的儿童来说，全脾脏切除后降低免疫力，有可能出现凶险性感染，危及生命。成人脾切除后，血小板水平升高，血管栓塞风险随之增加；同时因免疫环节缺失，部分患者远期可能出现并发症。

杜卫东提醒，左上腹受任何外力撞击——哪怕是轻微碰撞，都可能伤及脾脏。若伤后数日出现持续或加重的腹痛，即使体表无伤，也应立即就医，通过超声或CT排除脾破裂等隐患。