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李女士今年37岁,是一位运动达人,经常和朋友们去田径场跑步、到球馆打球,她的微信名就叫“运动达人LI”。不料最近像中了邪一样,变得如“林妹妹”一般“弱不禁风”。
一个月前,持续的高温天突降一场大雨,李女士被淋成了落汤鸡,进地铁站后空调的冷气吹得她瑟瑟发抖,第二天就感冒了。虽然一周后感冒的症状消失了,但接踵而至的头晕让李女士猝不及防。为此,她四处求医,做了很多相关检查。先后考虑颈椎病、脑供血不足、神经官能症等疾病,甚至被家人怀疑得了精神疾病,吃了许多药,依然没有得到改善。
就在李女士几乎绝望的时候,经朋友介绍找到了浙江省立同德医院耳鼻喉科的熊高云主任医师。李女士讲述,自己最初发病时头晕症状很明显,天旋地转,感觉房子都在转动,呕吐情况也很严重,可以说是睁眼就吐,手上时刻要拿个袋子预备着,根本不敢走路。之前有做过止晕针治疗,虽然头晕症状有所缓解,但还是不能走路太快,也不能回头,否则立马头昏眼花,恶心呕吐。
作为运动达人的她,以前健步如飞,每日都能走上两万多步。如今却要如此小心翼翼,而且走路时还会向右侧偏斜,这简直让她无法接受。
听着李女士的诉苦,熊高云在她的描述中注意到一个细节:李女士的头晕源于一场感冒。“你可能患的是前庭神经炎!”熊高云立即安排李女士做了视频头脉冲试验(vHIT),检查结果显示李女士眼球运动出现了异常,右侧水平与前半规管的增益降低并伴有纠正性扫视,最终确诊为右侧前庭神经炎。
熊高云介绍,前庭神经炎是以急性、单侧前庭功能减弱或丧失为特征的一种急性前庭综合征。在外周前庭疾病中,前庭神经炎的发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和梅尼埃病。起病时表现为急性、持续性眩晕,伴恶心、呕吐和不稳,易向外侧倾倒等症状。
“在我们的内耳中,有两个非常重要的器官:耳蜗和前庭。耳蜗主要是维持我们的听力,出现问题会引起耳鸣和听力下降;而前庭主要是维系我们的平衡,我们也称之为外周前庭器官。”熊高云介绍,外周前庭器官主要包括三个半规管和两个耳石器(椭圆囊和球囊),是维持人体平衡的重要解剖结构,这些结构正常的功能维持要依靠前庭神经来管控,一旦其功能受损,就会影响人体平衡功能,导致眩晕。更有研究表明10%至15%的前庭神经炎患者可以继发耳石症,30% 至50%的患者可发展为慢性头晕。
据了解,前庭神经炎可在任何季节、任何年龄、任何人群中发病,常为病毒感染,对症治疗非常关键。熊高云建议,前庭神经炎在急性发病期,可酌情使用前庭抑制剂,以及止吐、镇静等对症治疗,但前庭抑制剂不可使用过长时间,以免影响日后前庭功能的康复。另外,还可以酌情使用抗病毒药物,短期内使用糖皮质激素以减轻神经水肿。