“咳咳咳咳……”80岁的杨大伯（化名）迈着沉重的步子走进了杭师大附属医院呼吸与危重症医学科冯月娟主任医师的门诊诊室。一坐下，他就迫不及待地诉说自己已经连续咳嗽了20多天。一开始除了有少量白痰之外没有其他不适，他也没当回事儿，最近症状开始严重起来，有明显的气喘气急，说话都不利索，有点紧张起来了，这才来医院看看。

考虑到杨大伯说不出什么明显的咳嗽诱因，冯月娟根据经验建议完善胸部CT检查。随后在他的胸部CT片子中，她发现杨大伯右中间支气管存在异常高密度影。

“对于管腔内出现的异常密度影，首先需甄别明确是管腔内的新生物，还是外源性物质。”冯月娟说，根据杨大伯的肿瘤指标及结核相关检查结果均无异常，且该密度影密度较高，边缘光滑，与慢性炎症的影像学表现不符，因此，凭借丰富的从医经验，判断是外源性异物可能性大。

进一步追问病史，杨大伯想破了脑袋也想不出自己曾经吃过什么坚硬食物或是有核水果，“不过我二十来天前做过牙体填充治疗。”

这句话让冯月娟有了猜测：有没有可能是牙体填充物呢？于是在做好一切准备后，其团队郁东伟主治医师为杨大伯安排了支气管镜检查，一探究竟！

进镜后，果然发现右中间支气管管腔内可见一黄白色异物，异物质地松散，夹之易碎，冯月娟团队采取冷冻冻取后夹出异物。结合病史及异物形态和性质，判断是杨大伯此前在做牙体填充时不慎呛入的物质。将异物拿给家属看后，家属万分感激，杨大伯的咳嗽之谜终于解开了。

冯月娟介绍，咳嗽是呼吸科临床上很常见的一种症状，特别是在老年人中，大部分的急性咳嗽是由于急性上呼吸道感染或者支气管炎引起的，一般抗炎、止咳等对症治疗后，就会很有效地控制咳嗽，因此大部分人常会忽略咳嗽这一症状，但是也会有像杨大伯这样以咳嗽为主要表现的特殊病例。

前不久，患者迟先生（化名）在家中服药后出现了刺激性咳嗽，自我感觉是有药片呛入气管，但是无论怎么用力咳嗽都无法将其咳出。来杭师大附院就医后，冯月娟紧急安排其做了胸部增强CT，发现药片卡在肺部较深处的右下叶基底段。在明确异物位置并排除相关禁忌后，冯月娟团队为迟先生行支气管镜下异物取出术，异物取出后，患者咳嗽及气急症状明显好转。

“支气管异物是临床常见急症，如果不及时处理有时会威胁患者生命，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、咯血、反复肺部感染。”冯月娟表示，只有少数气管异物的患者早期可通过剧烈咳嗽将其咳出，绝大部分患者不能自己排除，尤其是老年患者，其咳嗽反应较弱，多数没有明显的症状，甚至有的人都回忆不起曾有进食呛咳的病史，但通常都有持续时间较长的慢性咳嗽，长时间的异物堵塞会引起感染，这个时候应尽早行支气管镜检查，通过支气管镜检查和取出异物是气管异物最有效的治疗方法。