夏天瓜果飘香，时令的葡萄、水蜜桃、西瓜、甜瓜等水果让人口水直流，眼花缭乱。但这个季节却是糖尿病患者最为纠结的时候。“吃还是不吃”，这是个关乎生命健康与生活质量孰重孰轻的艰难选择。

最近，72岁的“老糖友”徐大伯（化名）走路没力气，头晕眼花，本来胃口很好经常喊吃不饱的他一点东西都不想吃，还肚子不舒服，想吐，家人追问不到缘由，一测血糖已经“爆表”，女儿赶紧地将他送到了浙江省人民医院急诊科。

两晚吃一箱葡萄 72岁老人糖尿病酮症酸中毒

徐大伯被送到浙江省人民医院急诊室时，已经有些意识迷糊，脸色苍白，浑身是汗，急诊医生马上给他测血糖，但末梢血糖数次报警，测不出数值。在紧急进行血液检查后发现，他的血液检查中葡萄糖高达33mmol/l。

一般来说，成年人空腹的正常血糖上限是6mmol/l，而此时徐大伯的血糖值正常血糖上限的5倍。经过进一步确诊，他患上了糖尿病酮症酸中毒，情况十分危急。女儿问他，是不是又偷偷吃了不该吃的甜食，徐大伯就是不吭气。幸好，他是该院内分泌科副主任宋迎香主任医师的老病人了，多年来一直在她这里就诊，徐大伯非常信任她，于是女儿只能紧急喊来“救兵”。

在宋迎香的追问下，徐大伯承认自己最近吃了很多水果。在发病的三天前，女儿给父母送来一箱五斤的新鲜葡萄，放在冰箱里，并再三叮嘱他们定时定量食用。

徐大伯很爱吃葡萄，今年的葡萄还格外甜，一吃就上瘾了，老伴限制他吃的量，他就趁着老伴不注意偷偷跑到厨房去吃，两个晚上将一箱葡萄吃个精光。

不仅如此，他有时候去菜市场买菜时顺便买点糕点，趁人不注意就偷吃两块，更别提偶尔吃的大鱼大肉，导致胆囊炎复发了。

“我以为自己打着胰岛素吃着降血糖的药，应该没问题的。”徐大伯一副犯了错的样子对着医生和女儿，大家只能无奈地摇摇头。

事实上，徐大伯已经有18年的糖尿病史了，血管里面斑块已经形成，并且出现颈动脉局部的狭窄，所以他时常会头晕。而这一次如果不是女儿警觉，送医及时，酮症酸中毒以外还极有可能诱发心脑血管疾病意外，危及生命。

在转入内分泌科病房后，徐大伯接受了胰岛素降糖、补液等积极治疗，症状很快得到缓解，酸中毒纠正，酮体转阴，血糖控制基本稳定，一周顺利出院了。在回家之前，他再次向宋主任保证，不再“贪吃”！

夏秋是血糖波动最大的季节

水果可吃但要注意量

宋迎香医师说，最近一段时间，已经连续收治了多例血糖失控的患者，年轻人主要是喝饮料，老年人很多是因为多吃了水果和糕点，好在多数人只是短期血糖波动，波动不大并且病情也不重，饮食宣教加药物调整后，大部分能得到缓解，但个别患者血糖爆表到了需要住院治疗的程度。

在夏秋交界的时节，水果也大量上市，口感极佳，不吃水果看着眼馋，生活乐趣都少了一半，吃了水果却又担心血糖飙升，糖尿病患者“望水果兴叹”，真是苦不堪言。

宋迎香医师说，许多“糖友”可能都会认为，水果越甜，它的含糖量肯定越高，于是不敢多吃；而口感酸的水果，糖分肯定低。然而事实并非如此。

“决定水果口感的其实主要是果糖的含量多少，而影响血糖高低的除了果糖，还有葡萄糖、蔗糖等。”她说，高血糖的老年人可以在血糖控制达标的情况下，少量吃一点试试，在吃的前后用家用血糖仪测定下，血糖波动较大，就说明水果对血糖影响大，最好不要碰。

她建议“糖友”，尤其是上了年纪的患者，最好在两餐饭中间吃水果，同时相应减去正餐中主食的量，或者吃过之后可以适量运动以改善血糖波动。尽量避免高糖分或者高升糖指数的水果，如香蕉、柿子等。当然，最主要的还是总量控制，平衡膳食、品种多样、合理搭配、均衡营养、科学加餐。

“少吃多滋味，多吃坏肚皮”，浅尝辄止是“糖友”最好的选择。

另外，那些打胰岛素治疗的“糖友”，多是长病程或伴有某些基础疾病、并发症或者胰岛功能相对较差，还是尽可能要血糖控制达标、情况稳定后，再去适当添加低糖负荷、升糖指数相对低的水果。