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45岁的王先生3年前,事业正处于上升期,妻子怀了二胎,生活本过得红红火火,但他却突然出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状,在当地医院检查,提示泌尿系感染,虽然做了抗炎治疗,但症状仍反复发作。
血尿的程度和持续时间较之前明显加重,甚至有时候小便颜色接近鲜血色。王先生慌了,经人推荐到浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科就诊,接诊他的就是段跃教授。
检查发现,王先生的膀胱内有多发性的菜花样肿瘤生长,最大的瘤体直径竟然达到了3cm,而这正是他反复血尿的原因。如果不尽快进行根治手术,肿瘤有可能会继续生长。
王先生需要行膀胱全切术。但切除膀胱后,人体仍然会产生尿液,针对尿液的排泄处理目前有很多方案,常用的有用回肠做一个流出道,或者腹壁建立尿液流出道,这两种方式需要皮肤造瘘,终身需要佩戴造瘘袋;也可以使用结肠或者回肠做一个新膀胱,新膀胱和尿道相连接,患者可以像正常人一样排尿,避免外挂尿袋的不便。但是新膀胱手术对手术医生的要求更高,手术的难度也相较越大,而且也不是每一个患者的情况都适合做新膀胱的手术。
为了解决王先生术后贮尿和排尿功能,同时考虑到王先生年纪尚轻,如果让他终生挂着尿袋生活,势必会影响生活质量。经过术前充分的评估以及自己丰富的经验,段跃教授最后决定给王先生进行新膀胱手术。
在和患者的沟通中段教授发现,王先生对术后性功能的保留有着很高的要求,但是盆底的神经分布错综复杂,在切除膀胱的过程中稍有不慎便会损伤性神经,这又给本次手术增加了极大的难度。
经过精心准备,段跃教授团队顺利完成手术,为王先生造了新膀胱,根据术前计划, 也为他进行了术中保留性神经的技术处理。由于做的是微创手术,王先生身上只留下了小小的几个疤痕。
这三年,段跃教授团队一直和王先生保持良好的随访,王先生新膀胱功能正常,并且对性功能状况也比较满意。
“膀胱癌患者最常见的临床表现是排尿全程无痛性的肉眼血尿,大约85%的病人以初次肉眼血尿来就诊。”段跃教授强调,血尿是人体疾病的晴雨表,一旦发生血尿应该立即到正规医院泌尿专科就诊,查明血尿原因,以便早期诊断、早期治疗。