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杭州女子信誓旦旦自己的结节“一切正常” 超声医生“火眼金睛”确诊为癌症早期
发布时间:2020-09-08 07:00:00 星期二   每日商报

“做个B超检查吧!”无论体检还是常规就诊时,这样的话经常能听到。超声检查非常普通且普遍,没有辐射,价格相对实惠,但要说到明确诊断疾病,相信很多人更倾向于CT、核磁共振等听上去更厉害的检查。

实际上,超声不普通,不仅具有绿色、无创、实时、动态的优势,在心脑血管疾病筛查、特别是实体肿瘤的早期诊断和治疗上,犹如一匹“黑马”,发挥着越来越大的作用。

“品相不佳”的乳腺结节最终被确诊为恶性

8月末,57岁的梁女士(化名)陪好友到浙江医院超声医学中心主任黄斌这儿复查。好友在等待检查的间隙随口道:“你不是有乳腺结节么,要不也做一个检查吧!”

“不用了吧,我上个月刚体检过,让我注意复查就行了。”梁女士一边说一边翻出手机上的体检报告,递给了坐诊的黄斌。

不料黄斌一看这影像报告就皱起了眉,因为这个结节实在“品相不佳”,相比体检报告的“BI-RADS三级”判断,它长得更像四级(恶性概率3%-94%,需要穿刺组织学活检)。于是,他建议梁女士做一次更细致的穿刺活检,以及早筛查排除恶性情况。

将信将疑的梁女士被说服,接受了超声引导下穿刺组织学检查。四天后,她的乳腺结节组织活检报告出来了,病理分析确诊乳腺癌。

这样的结果,让梁女士既难过又庆幸,遂很快安排了手术治疗。在进手术室之前,她专程赶到黄斌的专家门诊,向他表达谢意:“如果不是您的坚持,我也不会把疾病控制在最早处理的时候。”

超声可判断肿瘤性质也可治疗部分实体肿瘤

梁女士这样的病人,在黄斌的从医生涯中已出现过很多次了。他表示,时至今日,超声医学的发展早已超过普通群众心中的简单印象,尤其是超声造影及介入超声等新技术的应用,让超声不仅在疾病诊疗上发挥越来越重要的作用,甚至在治疗特别是实体肿瘤上,也有独到的优势。

“打个比方,有些患者,因为甲状腺结节而就医。传统的治疗方法是手术切除,手术切口虽然选择颈部相对不引人注意的位置,但到底是开放性手术。”黄斌说,现在面对这样的情况,如果是良性结节,可以采取在超声引导下,对甲状腺结节进行消融治疗,创口仅仅一个针眼。这样的处理方式,既解决了病灶,又保护了其余甲状腺组织免受损伤,更不用长期服用替代药物。

同样,对于肝癌这样的恶性肿瘤,超声引导下的微创消融术,是目前国际医学界公认有效的最佳治疗方式之一。黄斌曾遇到过一个棘手的肝癌病人,肝硬化非常严重,肝脏囊肿、血管瘤、肝癌“三位一体”,癌灶周边包绕粗大血管,无法手术,因为手术,还可能累及肝脏功能,导致患者肝衰竭。最终黄斌选择在超声引导下为他做了经皮肝癌消融治疗,完美解决了病灶。

体检报告上要注意这样的结节表述

随着体检技术手段的不断丰富,结节两字在我们生活中越来越常见了。浙江人最容易得的癌中,甲状腺癌和乳腺癌排在前三甲位置,也都有“预兆”:结节。

什么样的结节可以随诊,什么样的结节需要立即处理,黄斌从超声医学的角度,为甲状腺结节和乳腺结节做了处理科普:

二类结节。无特殊症状(如结节较大且压迫周围组织),可一年一检查;结节大于2cm-3cm的,在医生指导下进一步检查或处理。三类结节。初次发现的,建议在医生指导下3-6个月复查,结节大于2cm或者感觉短期明显增大的需缩短复查周期或及时就医在超声引导下穿刺活检。四类结节。不论大小,请进一步进行穿刺活检,如为良性,再根据活检结果,保持3-6个月复查,或及时进行手术处理。

“任何疾病,都建议及早发现,及早治疗。而超声在诊断及治疗甲状腺、乳腺、浅表器官肿瘤及肝脏肿瘤时,是非常有优势的。”黄斌介绍,接下来他计划开展超声医学的亚专科会诊,为患者提供更规范、精准、微创的个性化诊疗服务。




来源:每日商报    作者:记者 陈敏娜 通讯员 王婷 郭俊    编辑:邹卓琪