健康热词:

您当前的位置 : 杭州网健康>热点关注>
26岁女孩腹痛入院,一查竟是肝癌晚期
发布时间:2020-08-24 07:00:00 星期一   都市快报

一辆120救护车急速驶进浙江省中医院。担架上推下一位年轻的女性,眉头紧锁,脸色苍白,疼痛难忍,额头及鬓角的发梢已被冷汗染湿,双手捂着肚子,似乎在忍受着巨大的痛苦。

患者小云(化名)26岁,贵州人。如果不是这次腹痛入院检查,年纪轻轻的她完全不知道自己竟然离死亡这么近。

26岁女孩腹痛入院 竟是肝癌晚期肿瘤破裂

三个月前,小云只身一人从老家来杭州打工。好不容易找到了工作,本以为能安定下来了,不想现实却给了她沉重的打击。

上周六中午,她突然感觉肚子剧烈疼痛,没一会儿人就痛得大汗淋漓,合租的两个室友见状,赶紧拨打120将她送到附近的浙江省中医院就诊。

到医院时,小云脸色惨白,血压很低,心率过快,腹部有些胀,还伴有烦躁恍惚的精神状态,医生在她耳边大声问话,她才有一些微弱的回应。经验丰富的急诊科医生郑兰芝按规定开启了急诊绿色通道,并汇报急诊科主任张卓一,医院急诊团队迅速给小云做了初步检查,考虑腹腔内大出血伴失血性休克。CT检查结果更是让大家揪起了心——右肝后端有一个直径12厘米左右,形状不规则的肿瘤。肿瘤周围还有积液与血凝块分布,基本能判定是巨大肝肿瘤破裂出血。

小云出血严重,血红蛋白从刚入院时的8克,掉到了6克,已是同年龄段正常女性的一半值,也就是说,她的出血量起码在1000毫升以上。情况危急!医院医务部紧急组织网上云会诊,调动急诊科、肝胆外科、放射科、麻醉科、消化科、重症医学科等多学科专家在线讨论患者病情,迅速确定治疗方案。

医学影像科孙志超副主任医师第一时间赶回医院,就动脉血管栓塞给予放射介入治疗,初步控制出血。但因为肿块巨大,虽然此时控制住了病情,也仍有继续恶化的可能,所以外科医生讨论评估,考虑有手术指征,决定立刻开展急诊手术。

外科医生们有条不紊地开展术前准备,另一方面,医院多方联系小云的家人,小云的姐姐远在呼和浩特,虽已买了最快来杭的机票,但也要大半天后才能到。急诊手术迫在眉睫,医院紧急启动了绿色通道:与患者沟通后,代替家属在手术同意单上签字。

母亲十几年前因肝癌去世

很可能是母婴传播导致的乙肝病毒感染

当天傍晚,手术开始,由肝胆外科主任李宁主任医师主刀,麻醉科主任郭小文等医护人员配合,为小云切除了肿瘤。目前,小云术后恢复良好,已经从重症监护室转到了普通病房进行后续治疗。

李宁说,小云还算幸运,她的肿瘤是孤立的,可以在术中完整切除瘤体,出血也能得到控制,但绝大多数晚期肝癌患者没有那么幸运,出现瘤体破裂出血,即便是急诊手术,由于肿瘤巨大无法切除,止血也只是姑息性、暂时性的,术后往往会再次发生出血和肝功能衰竭而死亡。

“但她若是能早点发现,术后5年生存率还能有40%—50%。现在肿瘤破裂了,尽管手术很成功,但预后很难评估。”李宁遗憾地说。

那么,为什么小云年纪这么轻,就患上了肝癌呢?李宁解释,患者在术前接受四项常规检查时被发现是乙肝病毒携带者。“但她并不知道自己的这一情况,只知道自己母亲也是肝癌患者,在10多年前去世了。我们认为,她很有可能是母婴传播导致的乙肝病毒感染,最终进展为肝癌了。”

16岁男孩肚子痛到医院检查

最后发现是肝癌

建议肝炎患者半年做一次检查

李宁介绍,门诊中,像小云这样的患者并不少见。中国是乙肝大国,而乙肝、丙肝这些肝炎与肝癌的发生密切相关。根据估算,我国乙肝病毒感染者约有8600万人,丙肝感染者约有1000万人,每年约有33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

“乙肝是肝癌发生的主要诱因。乙肝病毒携带者会经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三步曲,而且一般不会跳跃式发展。”李宁遇到过最年轻的患者,是一个16岁的男孩,出现肚子痛到医院检查,最后发现是肝癌,同样有乙肝史。

然而,不少人即使知道自己有乙肝,也因为年轻不以为然。令李宁印象最深的是一名22岁女孩,父母和她都有乙肝,但全家人都没有引起重视,后来上大学时,女孩突然肚子痛到医院求诊,才发现肝脏都是肝癌病灶,不到半年就去世了。

李宁特别提醒,但凡有肝炎,特别是乙肝、丙肝患者,无论年龄大小,每半年要到医院做一个肝脏方面的系统检查,包括B超、肝功能等;每年要做一个肝脏的核磁共振,从而及早发现一些较小的肿瘤。乙肝病毒携带者也须重视定期检查,一旦发现转氨酶升高,说明肝脏已有炎症。这时及时进行抗病毒治疗,就能预防肝硬化和减少肝癌的发生。




来源:都市快报    作者:记者 陈彦汝 通讯员 鲍航行    编辑:邹卓琪