浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）骨伤科病房，65岁的老谢躺在病床上，虽然是腰椎管狭窄手术后的第一天，但他已按捺不住激动的心情，时不时抬起双腿，“表演”给一旁的老伴沈大姐看。

看到前来查房的骨伤科负责人陈智能副主任医师，夫妻俩脸上乐开了花。“谢谢陈主任，不但解决了我的腰椎间盘突出问题，还解决了我老公腰椎管狭窄的大问题，手术太灵了。”

曾经可以一口气走上2小时 如今腰椎管狭窄走10米都困难

老谢这些年一直在深圳打工，是一名仓管员。大概5年前，他开始觉得经常腰腿痛，但休息一下会缓解。渐渐地，不适症状越来越强烈，晚上睡觉腿容易抽筋，早晨起来腿很僵硬，需要稍微活动一下才能行走。

今年4月，老谢从深圳回到老家，那时病情变得更加严重，腿痛腿麻，走路走不动，腰就像脱节了一样。有天晚上，老谢和老伴去家附近的公园散步，走了不到10米，就要坐下来歇一歇。晚上睡觉更是每晚抽筋，腿根本伸不直，严重时只能吃止痛药缓解。

对曾经一口气能走2小时的老谢来说，这个打击有点沉重，他变得闷闷不乐，以为自己往后只能床上躺了。

老谢的爱人沈大姐（化名），3年前也曾出现左侧腰痛腿麻，最让她苦恼的是，“去幼儿园接孙子放学，时间马上要到了，但是腿像灌了铅一样走不动，急都急死。”

听说省中山医院骨伤科做这方面的手术有丰富经验，沈大姐赶到杭州，找到陈智能副主任医师。

经过团队系统评估，沈大姐为腰椎间盘突出症，当天完善各项检查后，陈智能医师用射频消融的方式解决了她的腰椎间盘突出压迫神经问题。术后第一天，沈大姐不适症状就缓解了，回到家里，催促老头子赶紧来检查。

通道下的腰椎管狭窄微创减压术

术后第一天就能轻松抬起双腿了

沈大姐陪着老谢找到陈智能医师，经过详细检查，陈医师发现老谢腰椎间盘膨出、黄韧带皱褶增生、小关节内聚，是严重的腰椎管狭窄，椎管内容积变小，使得脊髓神经受到压迫和刺激，造成了他的一系列症状。

针对老谢伴有糖尿病等基础疾病的情况，经过团队积极讨论，5月18日下午，陈智能主任给老谢做了通道下的腰椎管狭窄微创减压术，通过微创有限扩容，在椎板上开1-3厘米的小口子，一次性解决了老谢的腰椎管狭窄问题，手术只花了35分钟。

“植入钉棒的后路减压融合内固定术，是目前腰椎管狭窄开展比较多的手术术式，但它的手术时间一般需要2小时左右，相对来说风险大创伤也大，而通道下的微创减压手术，创伤小，恢复时间快，对老年人来说更能耐受。”陈智能介绍。

术后，老谢即刻感受到了腰腿痛的缓解，术后第一天，躺在病床上的老谢已能轻松自如抬起双腿。

70岁大爷心脏放了支架又有多种慢性病

查出腰椎管狭窄手术怎么做？

通过通道下的腰椎管狭窄微创减压术获益的，还有70岁的临安王大爷。1年多前，王大爷开始出现腰腿痛，间歇性跛行，走100米都很吃力。去当地医院检查，认为是腰椎间盘突出，吃药保守治疗效果甚微，且症状逐步加重，最近大半年，晚上睡觉腿抽筋，晨起僵硬，走路距离越来越短，几乎走不动了。眼看着只能长期卧床，王大爷内心很痛苦。

去年底，家人带他找到省中山医院骨伤科微创组团队，经过诊断，王大爷并非腰椎间盘突出，而是严重的腰椎管狭窄。考虑到他年纪较大，又因为冠心病放过支架，同时有其他慢性病，手术耐受能力差，手术时间不能太久，陈智能和团队讨论后决定为他做通道下的腰椎管狭窄微创减压术。术后第二天，王大爷疼痛缓解，1周后出院，前段时间医生回访，王大爷已能每天晨练散步，生活也能自理。

手术时间短 创伤小 恢复快 花费少

用微创的方式解决患者腰椎管狭窄问题

“腰椎管狭窄好发于60岁以上人群，主要是由于椎间盘膨出、黄韧带皱褶肥厚、小关节增生内聚，从而挤压脊髓神经，使得椎管内静脉回流受阻，导致出现间歇性跛行等一系列症状。”陈智能介绍。

近年来，省中山医院骨伤科微创组团队在陈智能的带领下，已开展通道下的腰椎管狭窄微创减压术近2000例，用微创的手法，让腰椎管狭窄患者术后能更快速地恢复，提高生活质量。

“老年人往往有多种基础疾病，他们耐受不了大手术，微创通道下的减压手术，可以在半麻、局麻的情况下进行，手术时间短、出血少、病人恢复快，对周围邻近组织的伤害小，最大程度避免了老年人长期卧床，对于患者本人或者家属来说，获益是非常大的。”陈智能表示。