椎间盘疾病已经成为老少皆有的疾病，腰椎间盘突出，患者轻则出现腰腿疼痛，下肢麻木，重则影响劳动能力，对日常生活造成严重困扰。

最近，浙江省中山医院骨伤科微创组，接连做了好多台腰椎间盘突出的微创手术，“随着疫情得到有效控制，最近我们几乎每天都会接诊腰椎间盘突出患者，其中有不少是从外地赶过来寻求治疗的，他们有的受腰椎间盘突出折磨很多年，保守治疗无效，又害怕开放性手术，找到我们，希望用微创的方法解除病痛。”浙江省中山医院骨伤科负责人陈智能副主任医师说道。

“能保守就不微创，能微创就不开放”，这是浙江省中山医院骨伤科一贯坚持的治疗原则，对每位椎间盘突出患者，他们都会进行系统评估，根据突出的不同类型、不同严重程度，分期分级制订个体化诊疗方案，对于采用保守治疗方法难以缓解症状的患者，通过介入、微创的方法，用最小的创伤、最经济的花费、最快速的康复，解决患者的腰椎间盘突出问题。

腰痛腿发麻 每晚睡觉被痛醒 介入、微创治疗解除“警报”

“陈医师，我现在腰不痛腿不麻，走路利索，晚上睡眠也好了，谢谢你。”前几天，陈智能接到一个老患者发来的微信，让他很开心。

患者沈女士（化名）今年52岁，腰痛三四年，还伴有左腿酸胀，经常晚上睡觉被痛醒，左腿怎么放都不舒服。核磁共振检查，她被确诊腰椎间盘突出，一直保守治疗，药吃了不少，针灸推拿也做了，但症状没怎么改善。医生劝她手术，一听到要开大刀，沈女士一口拒绝，担心开了刀人就废了。病情就这么一直拖着，症状越来越严重。

去年年初，经人介绍，沈女士来到省中山医院骨伤科，陈智能副主任医师为她做了系统检查，发现她的腰4-5节椎间盘突出，突出程度不算重，但正好压迫在神经根出口处，造成了明显的疼痛。针对沈女士的病情，考虑到她惧怕手术，陈医师为她制订了介入治疗方案，通过射频消融、臭氧治疗来解决腰椎间盘突出压迫神经根问题。术后没多久，沈女士痛感消失，当天就回家了。

“腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘老化退变后，纤维环破裂，髓核组织从中突出或脱出后压迫了神经，产生腰腿痛。通过射频消融和臭氧治疗，目的是让髓核缩小，不再压迫神经，从而解决问题。治疗的过程也很快，3次脉冲，每次1分钟，术后当天就能回家了。这种微创的方法，对患者的创伤很小。”陈智能说。

这一次的治疗很成功，沈女士回到老家，该干啥干啥。没想到，1年后，腰腿痛再次袭来，这次换成了右腿，痛感越发强烈，从下肢痛到脚底板，腿麻，走路一瘸一拐。今年年初，没有丝毫迟疑，沈女士再次找到陈医师。

这次，针对沈女士腰5骶1椎间盘突出厉害，系统评估后，陈医师为她制订了椎间孔镜下的髓核摘除术，从背部后外侧开了个0.7厘米的口子进入，用特定的器械把椎间孔通道里阻挡的骨质清除，暴露突出的髓核，把它摘除。

“神经压迫一旦解除，患者的感受是很直观的，马上就不痛了。”自此，沈女士腰上的“警报”解除，生活质量得到了明显提升。

先评估后治疗 全程对症施治

“一人一案”解决患者的椎间盘突出问题

“骨质增生，黄韧带肥厚，椎间盘突出等，都会引起腰腿痛，这就需要医生在复杂的病情面前快速明确诊断，而一旦确诊为腰椎间盘突出症，有针对性的治疗很关键。”省中山医院骨伤科吕一主任中医师表示，“大多数椎间盘突出患者只需要保守治疗，但如果保守治疗无法起效，那就要考虑射频消融、臭氧等微创治疗，如果这些方式也都不适合患者，才会考虑进行开放性的大手术。”

“比如年轻人，病情处于早中期，椎间盘突出不是很厉害，但症状比较明显的，可以先保守治疗；有的老年人排斥手术，但症状严重影响生活，可以做射频和臭氧治疗；有的人病程比较长，神经损伤比较明显，症状也比较厉害的，就需要做孔镜下的髓核摘除术。”陈医师表示。

就在上周，陈医师为一位39岁的女患者做了椎间孔镜下的髓核摘除术。

“这个患者当时不是因为椎间盘突出来就诊的，她臀部和腹股沟疼痛，以为是髋关节出了问题，在当地做了一系列治疗，折腾了蛮久。后来到我们这里，经过仔细问诊，结合她左小腿麻木刺痛，大脚趾垂下、走路困难、蹲下起身疼痛等症状，经过核磁共振检查，发现她是腰椎间盘突出，腰4-5节突出已经蛮厉害了，我们给她做了椎间孔镜下的髓核摘除术，当天来，第二天手术，第三天就可以自己走着出院了，恢复非常好。”