人的一生中，总是不可避免会遇到“疼痛”，这是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感受，也是被国际疼痛学会确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。

疼痛无小事，一旦发作起来，会严重影响患者的生活质量。但排除内外伤和器质性病变，还有一些不明原因、没有检查指征的疼痛，更是折磨得人苦不堪言，甚至患者还常常被认为是“无病呻吟”，比如在女性群体中高发的纤维肌痛。

“谢谢医生，你是第一个说我有病的人”

前段时间，浙大二院疼痛科主任严敏主任医师的门诊来了一名有“特别要求”的复诊患者，一开口就说：“严医生，请您一定要把上次对我说的诊断结果告诉我老公，告诉他我真的有病！”

这个急切证明自己有病的患者是35岁的小娜（化名），几年前因为失眠、焦虑情绪，伴发了无法缓解的浑身疼痛等症状。

最初发病时，她怀疑自己是不是患了癌症，辗转了多家医院就诊，做了各种各样的检查，都没查出什么问题，只能靠止疼药缓解。几年下来，经过各种各样的针灸、按摩、敷贴等方法后，还是没有任何缓解，反而疼痛感越发明显，止疼药越吃越多。

更让她难过的是，家人对她的疼痛呼喊已经麻木，爱理不理，就连一向疼爱她的老公，也渐渐失去了耐心，认为她就是“矫情”“无病呻吟”“没事找事”。

一个月前，在工作岗位疼痛发作的小娜实在是忍无可忍，“酸胀痛、麻木痛、针扎痛……这种感受难以描述，苦不堪言。”在同事的陪伴下来到浙大二院疼痛科就诊。

接诊的严主任对她的情况进行了评估，高度怀疑为纤维肌痛，而接下来的一系列影像学检查和针对性的量表测试，证实了小娜患了该病。

“这种病需要一点时间去治疗，你要有耐心……”严主任的话还没说完，小娜长舒一口气说，“医生，谢谢你，你是第一个说我有病的人。”

接下来，严主任给小娜开了一些治疗中枢敏化类药物，并为她制定了针对性的运动方案，建议她遵医嘱执行，一个月后复查。

再次走进疼痛科诊室，小娜的精神状态与初次就诊时判若两人，还带老公前来，让医生“亲口证明她有病”“不是骗他”。

与中枢敏化现象有关

25-45岁的人群好发

在疼痛科门诊，类似于小娜这样的患者不在少数，一方面是多家医院多个科室就诊查不出症结所在，另一个方面是因为反复就医检查，患者不被理解和认同，导致家庭矛盾频发，这些对患者的治疗无疑是雪上加霜。

严主任介绍，纤维肌痛综合征系一种中枢神经感觉传入处理功能失调引起的慢性弥漫性疼痛综合征，好发于25-45岁人群，以女性居多，主要症状包括多部位发麻疼痛、发冷。

目前，纤维肌痛发病原因仍然不能确定，但研究发现，该疾病与中枢敏化现象有关，也就是中枢神经系统对疼痛敏感性被放大；同时，心理因素是比较重要的影响因素，明显的身体和精神压力都会增加该疾病的发病率。

在诊疗方面，由于目前国内很多医生和患者，对纤维肌痛的认知度都不高，且诊断标准也不够明确，所以会导致其误诊率高。

严主任表示，纤维肌痛的多个病症，看似很像疲劳过度，但长时间发病后，不仅使患者疼痛难忍，也会因其发病隐匿性，拖延最佳治疗时期。“许多患者都不知道疼痛科的存在，能找到我们科室来基本已经是绕了一大圈了。”而且，临床上还有不少患者认为疼痛科“治标不治本”，只是给点止痛药罢了。实际上，疼痛科应需而生，采用先进的疼痛管理理念，借助微创介入技术，以慢性疼痛为主线的疾病诊治策略，标本兼治，手段更加多样，与其他专业相比，在慢性疼痛疾病的诊治方面有独到之处。

据悉，为了促进人们对疼痛的正确认识，减少患者痛苦，国际疼痛学会将每年10月第三个周一定为“世界镇痛日”，并冠以一个主题，成为一个年度即“世界镇痛年”。2022-2023世界镇痛日宣传主题为“提高疼痛的综合疗护能力”。

“恰如宣传主题所传递的一样，疼痛治疗需要综合管理，医患和家庭成员共同努力，才可以有效提升疼痛性疾病的治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费。”严主任建议，当我们出现不明原因的全身多部位慢性疼痛，伴躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑、抑郁等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，需高度警惕纤维肌痛综合征可能，并到疼痛专科就诊。