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医保谈判中被“灵魂砍价”的主角落地浙江
发布时间:2020-01-10 11:24:08 星期五   健康频道

从2020年1月1日起,随着浙江省已开始执行2019版国家医保目录,市民们在新年伊始迎来一系列平价好药。据了解,2019年医保目录调整是中国建立医保制度以来,谈判规模最大的一次,新增了70个药品。

其中,因“灵魂砍价”走红的新型降糖药达格列净,在新版医保目录落地后,将由16.29元/片降至4.36元/片,对于2型糖尿病患者和他们的家庭来说,能够通过医保享受到达格列净的全球最低价,无疑是一个福音。

浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓教授表示,创新降糖药达格列净医保落地后,提升了糖尿病患者的药物选择,是帮助糖尿病患者进行综合管理、达标治疗的福音,也为临床医生提供了更多治疗手段。

浙江省人民医院内分泌科主任 武晓泓教授

近半数人糖代谢异常 达标治疗至关重要

中国糖尿病患病人数高达1.144亿,且患者多为2型糖尿病。武晓泓主任指出,“在2015年-2017年中华医学会内分泌学分会进行的糖尿病和甲状腺疾病全国性筛查中显示,中国糖尿病患病率为12.75%,糖尿病前期的患病率是35.22%,也就是说人群中接近一半的人属于糖代谢异常的状态,严重影响老百姓身心健康、生活质量。”

对于糖尿病患者来说,控制好血糖只是治疗的一部分,他们还需要时刻关注糖尿病引起的心血管疾病和慢性肾脏病。在糖尿病患者中,心血管疾病的患病率已高达32.2%,约50%的糖尿病患者死于心血管疾病。同时,约1/3的糖尿病患者为糖尿病肾病早期,其中72.3%的患者经蛋白尿而诊断糖尿病肾病,这部分患者通常进展快速。

“对于已确诊糖尿病的患者,治疗、预防的核心就是严格控制血糖,从而延缓大血管病变的发生,如心脑、外周血管的病变。针对不同年龄的人群、不同疾病状态的人群,都有非常严格的血糖控制的指标”, 武晓泓主任表示,“糖尿病防治需要更多的精力放在一级预防筛查、二级预防有效达标治疗,从而防止并发症发生,让更多糖尿病患者得到规范化治疗。”

创新排糖药心肾双护 纳入医保惠及患者

当现有传统的降糖药物已经不能完全满足临床的需求,SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白)抑制剂的出现为糖尿病的治疗提供了一条新路径。相关研究结果表明,SGLT2抑制剂可降低2型糖尿病患者心血管死亡和心衰住院风险,欧洲心脏病学学会与欧洲糖尿病研究协会公布第三版《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》则明确该类药物在2型糖尿病患者中作为一线降糖药物。2020年版美国糖尿病学会《糖尿病标准治疗》明确,对于已确诊动脉粥样硬化心血管疾病,或伴有心血管病高危因素、肾病或心衰的2型糖尿病患者,推荐使用SGLT2抑制剂作为降糖治疗方案的药物之一,无论糖化血红蛋白水平如何。

在肾脏保护方面,2019年《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》已明确,SGLT2抑制剂具有降糖以外的肾脏保护作用。SGLT2抑制剂能为肾脏带来三重获益:减少新发糖尿病肾病,预防、逆转和延缓糖尿病慢性肾脏病进展,以及降低肾脏硬终点事件。也就是说,SGLT2抑制剂对于更广泛的早期人群具有肾脏保护作用。

据了解,作为全球首个用于治疗2型糖尿病的SGLT2抑制剂,达格列净于2017年在中国获批,是国家重点创新药之一,也是目前唯一进入基药目录的SGLT2抑制剂。

 “以达格列净为代表的SGLT2抑制剂,可使糖尿病患者在血糖达标治疗同时,获得更好地心脏、肾脏保护,且低血糖风险较小,让患者在治疗中也能进行二级预防、三级预防”,武晓泓主任表示,“达格列净进入医保,意味着更多患者将获益于这一新型降糖药。对临床来说,也将有利于糖尿病管理的优化。”



来源:健康频道    作者:    编辑:邹卓琪