“求中！！！锦鲤附体！！”“第三次摇了，再不中就没机会了。哭……”

11月22日早上9点，滨江区九价HPV疫苗第三批网络登记摇号开始报名。从消息发布的那天开始，滨江区的不少女性朋友们[注：首剂接种时年龄满足16周岁（含）至26.5周岁（不含）]就立刻奔走相告，默默祈祷自己中签。此次网上报名从22日持续到25日零点，11月27日开始摇号，中签名额200人。

打疫苗也要摇号？是的，说起接种九价HPV疫苗，许多年轻女性朋友的第一反应就一个字——难！

为什么难？想打的人多，供应量不足，满足不了接种需求。

前两次摇号100人里面3-5个人能摇中

打九价HPV疫苗摇号，滨江区并不是最早开始的。去年9月，萧山疾控出台《萧山区九价HPV疫苗预约登记办法（试行）》，宣布打九价HPV疫苗要开始摇号了。继萧山之后，今年6月下旬，滨江也“扛”不住了，加入实行九价HPV疫苗登记摇号的行列。

从滨江区疾控中心发布的九价HPV疫苗网络登记摇号相关信息可以看到，除了年龄和妊娠、哺乳期状态等基本限制条件外，预约登记对象还必须为滨江区户籍或个人社保显示在高新区（滨江）工作的市民。

为什么要限定滨江？滨江区疾控中心相关负责人说：“做出户籍和社保的限制其实是为了更好地服务本区域的老百姓，毕竟预约量实在是太大了。选择摇号的方式也是为了保证公平。”

从“滨江社发”微信公众号公示的摇号结果来看，今年6月，首批九价HPV疫苗摇号网络有效实名登记3679人，8月第二批时则为5814人，最终中签的名额均为200人，也就是说，中签概率从5.4%变成了3.4%。间隔两个月，概率下降了2个百分点。

这一批的名额也同样是200名，中签概率会不会更低？滨江区疾控中心相关负责人说，具体结果还得看25日报名截止后的最终数据，目前仍不清楚。而对于后续批次的名额是不是一直保持200名不变，则不能确定，需要根据之后九价疫苗的到货数量决定。

大多数城区采取微信预约或现场预约方式

目前，除了萧山区和滨江区采用摇号方式外，杭州其余城区多采用微信预约或现场预约的方式。各城区可接种九价HPV疫苗的社区卫生服务中心，一般都会在微信公众号上提前发布预约通知。

预约正式开始后，按照报名提交顺序依次选取规定名额内的用户，可以说和“双十一”抢货一样考验网速和手速。

而现场预约基本上取决于到得有多早。快报曾经报道，今年1月初湖滨街道社区卫生服务中心开放九价HPV疫苗时，正式预约时间明明从早上8点开始，可亲历者告诉记者，从前一天晚上8点左右就已经有三十几个人排队了。

“HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段

当然要打”

为什么姑娘们都这么想接种九价HPV疫苗？记者和身边最先接种疫苗的朋友小李聊了聊。

去年快过年时，24岁的小李特意飞到香港打了第一针。“虽然是去年打的，但预约是2017年约的，差不多提早了半年预约。”

小李说，家里最先接种疫苗的是她姐姐，因为看到能预防宫颈癌，觉得花上几千块钱就能预防癌症特别值得。“我自己是看了一些科普之后，知道HPV疫苗是预防宫颈癌的最有效手段之一，虽然不是百分百预防，但是好歹大概率能起到作用，当然要打。”

另一位姑娘露露则依然是等待九价HPV疫苗的一员。“最开始自己也没想着去打，我阿姨是医生，给我讲了好久要去接种这个疫苗。但是约了好久都没约上，明年就要26岁了，也不知道能不能在限制年龄前排上号……过完年还不行的话就去打四价或者二价。”露露无奈道。

全球约每1分钟新增一位宫颈癌患者

平均发病年龄50岁，近年来35岁以下女性发病率在增加

据相关统计数据显示，全球约每1分钟就新增一位女性确诊为宫颈癌，约每2分钟就有一位女性因宫颈癌失去生命。前几天，“哪些人易患宫颈癌”还登上了新浪微博热搜榜。

浙江大学医学院附属妇产科医院副院长王新宇介绍，从全球范围讲，宫颈癌在女性所有癌症预计新发病例数和死亡数中均排在第四位，属于常见恶性肿瘤。“宫颈癌的平均发病年龄在50岁左右，但是近年来，有年轻化趋势，也就是说，小于35岁女性的发病率在逐渐增加。”

而在中国30岁-44岁女性人群中，宫颈癌在该年龄段所有癌症中发病率位居第二。“无论从家庭角度还是从社会角度讲，这个年龄段的女性都起着非常重要的作用，所以大众应该重视宫颈癌相关问题。”

导致宫颈癌的因素有哪些？王新宇副院长说，宫颈癌的病因明确，高危HPV（16、18是最常见的HPV病毒型别）的持续感染是导致宫颈癌发生的直接因素。“过早开始性生活（小于18岁），过早生育、多次分娩，多个性伴侣，免疫功能低下（本身患有疾病或艾滋病病人），吸烟等都是导致宫颈癌发生的危险因素。”

18岁女孩过早接触社会

53岁女士从不做妇科检查

最终都患上了宫颈癌

王新宇副院长印象中最年轻的宫颈癌患者名叫小京（化名），只有18岁，每每想到都倍感惋惜。

父母在省外务工，小京平时和年迈的爷爷奶奶住在一起。由于性格原因，她在学校没什么朋友，觉得上学没意思，在本应该读高中的年纪早早辍学出来打工。虽然打扮成熟，但到底还是个孩子，小京的脸上依旧带着一丝稚气。

因为不规则阴道流血，小京来到医院检查，这一查却发现是宫颈癌。刚来医院时还一脸漫不经心，知道结果后却愣在当场。当医生询问小京是否已经有性生活时，她沉默着点了点头。

“过早性生活或者多个性伴侣是导致年轻女孩患上宫颈癌的其中一个高危因素。”王新宇副院长说，女孩子一定要自尊自爱，懂得保护自己。

前段时间，浙大妇院妇科肿瘤科副主任医师陈丽莉碰上的一位宫颈癌患者,则是另一种情况。

患者冯女士（化名）今年53岁，住在三墩。因为家里经济条件不错，前两年便辞去了工作，专门在家里帮着儿子带小孩。

今年年中，由于阴道不规则出血，冯女士来到浙大妇院检查。“患者打扮时髦，精神状态也不错，看上去比实际年龄小不少。”陈丽莉说，冯女士告诉她，自己平时身体很不错，也没觉得哪儿不舒服，所以从来没做过妇科相关检查。

某次同房结束后，冯女士出现了阴道出血的情况，此时的她已经绝经2年，虽说觉得奇怪，却没往心里去。起先只是同房后偶尔会有出血，可渐渐地，平常也会有阴道不规则出血的情况出现，便决定去医院看看。

一系列检查后，冯女士被确诊为宫颈癌晚期，肿瘤直径超过3厘米。“患者的病灶已经比较大，累及宫旁，且已经出现了淋巴转移的情况，就算做手术预后也不会太好，因此我们建议直接通过放化疗治疗。”

陈丽莉解释：“一般来说，宫颈癌早期没有明显临床症状，等到肿块出现，宫颈发生异常变化才会出现阴道不规则出血、分泌物增多、下腹经常疼痛等症状，很多时候，这往往提示着病灶已经不算小了。”

宫颈癌筛查：细胞学检查+HPV检测

王新宇副院长强调，正因为宫颈癌早期没有明显症状，所以预防和筛查就显得尤为重要。“筛查最重要的意义在于发现癌前病变，并给予规范治疗，从而及时阻断癌症发生。”

目前宫颈癌筛查方法有两种：细胞学检查和高危HPV检测。

细胞学检查（液基薄层细胞检测）是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，有关资料显示，TCT对宫颈癌细胞的检出率达95%以上。不少女性曾经做过的宫颈巴氏刮片，虽然收费低，但检出率也低，在杭州，基本已经属于被淘汰的检查方式。

做完HPV检测后，很多人看到HPV病毒阳性就害怕得不行，认为自己已经得了宫颈癌。“超过80%的女性一生中会感染HPV，尤其在性活跃期（30岁以下）的女性中，感染HPV非常常见。即使不接受治疗，大部分在2年内病毒自然消除。只有持续性感染高危HPV病毒才需要重点关注。”

筛查并不是多多益善，应该听从医生的指导进行，如果采用联合筛查或HPV检测，不需要每年进行，推荐21岁-65岁已经开始性生活的女性进行筛查。大于65岁，若既往按时进行筛查，且均为阴性，则不需要再继续筛查。若是从未进行过筛查或是间隔过久，仍应该进行筛查。

筛查时，可根据个人经济状况及所在地区医疗资源等情况选择单做细胞学检查或高危HPV检测或是联合检测（杭州各大医院宫颈癌筛查需自费，两项总价在400元左右）。

做好三级预防 远离宫颈癌

“宫颈癌是目前唯一一种可以通过三级预防达到降低发病率、死亡率甚至消除的恶性肿瘤。”

一级预防是我们可以做到的，比如接种HPV疫苗、保持健康的生活方式——不吸烟、不酗酒，注意个人卫生，营养均衡，维护性健康等；

二级预防则是定期参加防癌筛查，争取在医护人员的帮助下做到早发现、早诊断、早治疗;

积极治疗宫颈癌属于三级预防，减少宫颈癌患者的死亡率，提高生存期。

王新宇副院长特别提醒：“HPV疫苗的预防效果不是100%的，因此在疫苗注射以后也不是可以高枕无忧，仍然需要进行定期的宫颈癌筛查。”

九价疫苗杭州哪些地方能打？快报整理了一份名单 欢迎大家补充 关注“浙医在线”微信公众号 回复关键词“九价疫苗”可查询

目前，支付宝可提供“HPV疫苗预约”服务，但由于当下杭州四价及九价HPV疫苗数量紧缺，通过支付宝或电话基本仅能预约到二价疫苗。

九价疫苗哪些地方能打？快报记者咨询了各社区卫生服务中心，杭州各城区（县市）都提供接种HPV九价疫苗的服务，但并不是所有的社区卫生服务中心都能接种，一般每个城区只有2-3个社区卫生服务中心提供服务。

具体哪些社区卫生服务中心可提供HPV九价疫苗服务，如何预约？记者认真整理了一份名单，大家扫码关注“浙医在线”微信公众号（二微码在左上角），回复关键词“九价疫苗”就能查到。如果有遗漏，也欢迎大家给“浙医在线”留言补充，我们及时更新完善。