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青少年骨头痛,怎么知道是生长痛还是癌痛?
发布时间:2019-04-19 06:00:00 星期五   都市快报

“妈妈,我好像俯卧撑做太多了,左手臂疼得厉害!”军训一回来,14岁的小雯(化名)就躺在沙发上,和妈妈“抱怨”。

小雯高1米72,长得挺结实的,平时也不怎么感冒生病。妈妈马上问:“有伤着吗?要不要去医院看看?”小雯反倒扑哧一笑,笑话妈妈小题大做,她觉得自己最近可能是累到了。谁知,几天后,她的左手臂越来越肿,连书包都背不上了……

全家人连忙送她去诸暨当地医院。做了CT及核磁共振检查后,医生怀疑是骨肉瘤,推荐去浙二就诊。得知消息,妈妈像是五雷轰顶般,当天便赶到杭州,找到浙大二院骨科叶招明主任。

发病率仅百万分之三 多发于10-20岁儿童和青少年

小雯确实得了骨肉瘤,也就是俗称的骨癌。骨肉瘤虽然是最常见的原发恶性骨肿瘤,但它的发病率仅有百万分之三,且多发生于20岁以下的青少年或儿童。据了解,浙大二院每年接诊六七十例骨肉瘤患者,其中五十多例是10-20岁的青少年患者。

目前,国际上的骨肉瘤5年生存率数据为60%~70%,在浙大二院骨科,叶招明主任团队在前辈杨迪生、严世贵主任团队的基础上努力发展,其5年生存率可达70%。

浙大二院骨科主任叶招明主任医师介绍,骨肉瘤以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端比较高发,但病因目前仍未明确。

他介绍,在治疗方面,上世纪80年代以前以截肢为主,随着新辅助化疗(术前化疗)以及手术方式发展,90%的病人有望达到保肢。但如果肿瘤包绕重要神经或血管,截肢可能是最好的选择。当采取保肢治疗时,手术中将病变部位彻底切除,再置换上替代骨骼的假体。假体是用钛合金制作,有时候还会采用3D打印的定制假体。

14岁女孩的左臂暂时保住了

将继续接受化疗治疗

经过三个月的化疗,今年3月,小雯肿瘤已明显缩小,达到可手术状态。叶招明主任召集骨肿瘤及放射科专家研究探讨,通过对其磁共振影像的仔细辨认,发现她的左臂肿瘤并未包裹重要神经和血管,反而是将神经血管挤向一边,中间还有一点距离。这一大发现极大地鼓励了叶主任团队,他决定初步定为保肢手术方案。

小雯的手术非常顺利,将继续接受化疗治疗,最终能否战胜病魔、笑到最后,依然是一段艰苦卓绝的旅程。

家长如何区分

孩子是外伤性疼痛还是肿瘤疼痛?

浙大二院骨科林秾副主任医师说:“骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,由肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致。临床中很多患者首先发现肢体疼,也都误以为是青春期长身体、锻炼过度或者外伤,因此错过了早期诊断的时机。”

林秾主任说,日常区分孩子是否是恶性肿瘤引起的疼痛症状并不容易,但有三个方面家长可适当注意——

1.外伤性的疼痛往往跟运动有关系,如果跑步或跳跃打球后产生疼痛,在适当休息后能够逐步缓解。而恶性肿瘤带来的疼痛持续时间比较长,与是否运动可能没有太大关系。相反,这样的疼痛即使在人休息时也可能有。

2.随着时间的推移,骨肉瘤疼痛感会越来越明显。发现疼痛后可以做一定时间长度的观察,看一段时间下来,症状是缓解还是加重了。

3.可检查肢体是否出现局部症状,比如有没有产生肿胀或肿块,若是关节活动都不太灵活了,就要引起高度重视。

林主任表示,以上只是一些日常生活中的提示,但千万不能用这几点来判断是否患病,关键时刻,还是要尽早就医,寻求专业医生的帮助。


来源:都市快报    作者:记者 陈彦汝 通讯员 方序 童小仙 周昀洁    编辑:邹卓琪