许多人认为，儿童离恶性肿瘤很远，殊不知，这种惯性思维可能让父母错过孩子身上的疾病信号。“人体每天都会产生癌细胞，我们的免疫系统能监测并杀灭它们，但儿童的‘系统’还在完善中，更容易被一些有害物质伤害，当致癌基因占了上风，就有可能诱发肿瘤。”闻强说，虽然儿童肿瘤的发病率在全世界范围内相对较低，但发病率正逐年增长。

数据显示，我省14岁以下儿童恶性肿瘤发病率为9.8/10万，相当于每1万名儿童中就有1名患儿，且儿童恶性肿瘤发展更快、更易转移。

5岁内是母细胞瘤的好发年龄段

肿瘤成为孩子的第二大“生命杀手”

儿童肿瘤的发病几率虽远小于成人，但不能掉以轻心。

2022年《国家儿童肿瘤监测年报》显示，我国平均每年新增约4万名恶性肿瘤患儿，不仅如此，儿童恶性肿瘤已成为我国14岁以下儿童的第二大死亡原因，仅次于意外伤害。

“平时提到儿童肿瘤，我们首先想到的是白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，其实儿童实体肿瘤也不容忽视。”闻强提到，国家儿童肿瘤监测中心最新研究数据推断，2020年—2024年期间，我国新增儿童肿瘤患者超15万人，其中实体肿瘤占比约六成。

在儿童群体中，并非年纪越小患癌风险就越低。临床中，大部分肿瘤发生在5岁以下的孩子身上。比如神经母细胞瘤多见于5岁以下，尤其是2岁以内的婴幼儿；肾母细胞瘤多见于2—5岁儿童；肝母细胞瘤多见于2岁以下幼儿。

“许多人不解，孩子为什么也会得肿瘤，其实儿童肿瘤很多时候与父母有关。”闻强说，目前已知某些肿瘤具有遗传倾向，比如肾上腺皮质癌、视网膜母细胞瘤等，如果孩子的直系亲属患病，孩子的发病率将大幅增加。此外，母亲怀孕时接触高能量电离辐射或装修污染；孕期吸烟、喝酒等，以及孩子出生后长期吸入二手烟，感染EB病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等，都可能增加患癌风险。

从肿瘤起源上来看，儿童肿瘤并非“小一号”的成人肿瘤，他们来自发育中的组织，更容易浸润、扩散和转移。“成人肿瘤偶尔还可以拖一拖，但儿童肿瘤可能一两个星期就会快速进展。”闻强提到，另一方面，儿童肿瘤缺乏有效的筛查手段，更易漏诊，孩子出现发热、消瘦、乏力、无痛性肿块等不典型症状，不容易引起家长的重视，往往发现已是晚期。

儿童患肿瘤总体生存率高于成年患者

孩子洗澡时家长可以这样做

“‘上帝关上一扇门，也会打开一扇窗’，儿童肿瘤生长快、分裂快，对于放疗、化疗也更敏感。一些成人无法获得的手术机会，孩子可以通过新辅助化疗获得，总体生存率反而更高。”闻强说。

不少家长关心：肿瘤治疗的副作用是否会影响孩子的生长发育？

“作为医生，必须考虑抗肿瘤治疗对患儿生长发育的影响。临床上，我们对1岁内患儿接受化疗、3岁内患儿接受放疗等情况都非常慎重。”闻强表示，不过脑垂体瘤、生殖系统肿瘤等，因为生长部位特殊，无论手术还是放、化疗，或多或少会损害正常组织，医生会在治疗的同时关注器官功能和生育力的保护。随着治疗方案的日渐个体化，以及质子和重离子等精准放疗技术的日益普及，肿瘤治疗对患儿生长发育的影响已经比以往减小很多。

从肿瘤防治角度来看，虽说目前还无法“预知”儿童肿瘤何时发生，但闻强提到，肾母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、视网膜母细胞瘤、I型神经纤维瘤病等具有遗传倾向，一些有明显家族史的孩子，可以通过基因检测获知患病概率。此外，建议夫妻双方尤其是妻子，在生育前筛查和管理传染病、遗传病、慢性病，养宠物的女性最好提前测一测弓形虫抗体。

儿童实体肿瘤早期症状不明显，但会在身体某些部位出现包块，闻强建议家长时常在孩子洗澡时进行摸查。

“可以根据‘头颈肩臂腹腿背阴’的8字顺序，摸查孩子头部、颈前及两侧、肩部锁骨上下窝及腋窝、四肢及手指脚趾、腹部、脊柱、会阴部等关键部位。”闻强提醒，孩子身上不痛不痒、质地较硬、活动性差的小疙瘩，如果长时间不消退，或短期内明显增大，应及时就诊。

大咖辟谣

谣言1：儿童体质弱，所以化疗剂量得小一点。

闻强：儿童虽然个子比较小，身体也不如成人强壮，但医生在计算化疗剂量时，会参照他们的身高和体重。儿童肿瘤对化疗较敏感，患儿的耐受性也比成人好，加上很多肿瘤需要足疗程、足剂量去治疗，因此我们有时需用大剂量化疗来治疗难治性的肿瘤。

谣言2：所有的儿童肿瘤都需要通过病理来确诊。

闻强：确实大多数肿瘤需要通过病理来证实，但儿童肿瘤有一定的特殊性，比如肾母细胞瘤，就不一定要通过病理先确诊，然后再治疗。临床中，如果我们高度怀疑，可以直接让患儿手术或化疗。

谣言3：孩子年龄越小，患癌的可能性越小。

闻强：虽然年龄越大，发生肿瘤的概率越高，但并不代表儿童就不会得肿瘤，尤其是血液系统肿瘤、中枢神经系统肿瘤以及各种母细胞瘤，反而在儿童中高发。全世界每年有约40万名儿童和青少年被诊断患有肿瘤，且发病率正以每年5%的速度上升。

谣言4：一孩得了肿瘤，二孩也会得肿瘤。

闻强：大多数的儿童肿瘤是散发的，与遗传没有关系，两个孩子都得肿瘤的概率极小。即便存在家族遗传基因问题，也只是增加了患癌的几率，并不代表第二个孩子一定会得肿瘤。

谣言5：孩子颈部淋巴结肿大，或摸到肿块，就是得了肿瘤。

闻强：孩子颈部淋巴结肿大，大多由咽炎、牙龈炎、感冒、扁桃体炎等引起。但要注意，一些白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等，也可能出现颈部淋巴结肿大，摸起来质地坚硬、活动度较差，甚至相互融合，就需要进一步检查。