“我国心衰患病率估计已达1.3%，至少有1000万心力衰竭患者。中国已成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任医师张文斌日前在一场心衰公益讲座上说。这场讲座在下沙街道社区卫生服务中心举行，是邵逸夫医院今年全国心衰日“共·心声”的系列活动之一。当天讲座后还举办了义诊，不少居住在附近的老百姓们赶来现场，大家把关于心衰的问题方方面面咨询了个清楚。

汪大妈是当天来义诊的居民之一，“我之前并不了解心衰，以为爬楼梯乏力是衰老的正常现象，这次听了张文斌主任的讲座才知道，这是心衰的症状之一。”汪大妈说，她还把老伴以及邻居都带来一起听了，很有收获。

心衰的五种迹象需牢记

什么是心衰？

心脏就像一个永不停止的泵，不断地把富有营养的血液泵出，通动脉送到全身各个器官。如果向血管内补充液体过快、过多，这个泵所抽吸的血液就会突然变多，使其应接不暇；如果泵本身机械故障或老化（冠心病、心肌病等），也会造成泵功能的下降；或者泵后方的动脉血管阻力过高（高血压、主动脉瓣狭窄等），泵的工作负荷就会大大增加，长此以往也会影响泵的功能。心脏功能下降后排血量减少，不能满足身体的需要，就出现了心衰。

“我在门诊中发现，很多病人将心衰症状误认为是衰老的正常现象以及其他疾病，还有很多病人在出现心衰症状至少一周后才去看医院或根本不去医院。其实早发现，早诊断，早治疗，对心衰的预后非常重要。”邵逸夫医院心内科副主任医师张文斌说，他在长期的临床治疗中，心衰患者往往出现以下五种迹象，希望大家引起注意：

1、半夜时常需要坐起。有些人睡觉后呼吸困难需要起来坐一会儿，再躺下去，可是往往没躺一会儿，又需要坐起来，这可能是心衰。

2、爬楼梯吃力，人软绵绵没力气。比如说，有些病人之前可以爬三层楼，后来变成爬一层楼就要休息，还很吃力。平时还常常感觉劳累、情绪激动、呼吸困难等情况，这时就要警惕心衰了。

3、有心血管疾病史的患者，体检发现心电图或心脏彩超异常，还伴有呼吸困难和乏力的症状时，应及早到心血管专科门诊就医，排查心衰。

4、脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状，一般而言，平躺休息一会儿可缓解。若持续肿胀，就需及时就医。

5、不明原因的咳嗽。如果咳嗽已经排查了呼吸系统疾病的问题，也需要去心内科检查，看看有没有可能是心衰引起的。

专家名片

年轻人也可能得心衰

“我平时周二、五上午在邵逸夫医院的庆春院区门诊坐诊，每周一、四上午在邵逸夫医院的下沙院区门诊坐诊。有了两边病区的诊治经历后，我发现，庆春院区看病时，来的很多是老年病人。下沙这边是大学城，有很多年轻人会来我的门诊看病。不管是老年人还是年轻人，都有心衰患者。由此我也提醒大家，千万不要以为心衰是老年人的专利，年轻人也会被心衰缠上。”张文斌医师举了一个病例——

我收治过一位17岁的心衰女患者，女孩读高一 ，是上体育课的时候感觉乏力，跑不动后引起了警惕，家长带着来我门诊看病的。核磁共振检查发现，孩子心肌有疤痕，心脏功能很差。原来，孩子一直有心肌病，但是一直没有得到很系统的治疗，结果随着时间的流逝，诱发了心衰。

“打个比方，心衰就好比弹跳的乒乓球一样，刚开始还会有活动会反弹，时间久了，活力越来越差，就静止了。”张文斌医师说，我时常提醒患者，明确诊断是心衰后不要害怕用药，也要按医嘱用药，不然病情控制不好反复住院，反倒对身体不好。再打个比方，就好比驴子，你给它吃草，让它休息，给它照顾好，它就能有力气多跑更长远的路。我们的心脏也是需要我们这样悉心呵护的。

看心衰，小病在社区，大病去医院

心衰是21世纪心血管学科面临的最严峻的挑战，其死亡率高于部分恶性肿瘤，对社会造成了巨大的卫生经济负担。“为建立并推广心衰规范化诊疗及全面管理体系，更好地提高全民对心衰的认知和关注，邵逸夫医院和下沙社区卫生服务中心建立了双向转诊制度，同时在日常工作中积极开展各种形式的学术交流、患教、义诊等公益活动，普及心力衰竭疾病知识，进一步推动了心衰诊治知识的传播，对唤起社会对心衰防治事业的广泛关注意义深远。”下沙街道社区卫生服务中心副主任项淑英说。  

项淑英副主任介绍，下沙街道社区卫生服务中心已经完成2万8千多人次的医养护一体化的签约，规范进行慢病管理，做下沙居民的“健康守门人”。另外我们也有“智慧医疗”这个医疗平台，病人可以不用排队，直接结算；也可以网约上门服务，总体来说更加便民。所以，这儿的老百姓在家门口的下沙街道社区卫生服务中心也可以看心衰，如果遇到疑难病症，我们也有渠道及时和邵逸夫医院心内科的医生联系，由专家给予进一步的诊治意见。这样一来，做到了“小病在社区，大病去医院”分级诊疗制度，大大方便了患者。

心衰患者日常生活中应注意什么

对心衰的诊断目前医学上诊断有相关的指标，比如说心超，比如说验血，有生化的指标，都可以提示是不是心功能不全，甚至说看它的程度，都可以明确的诊断。而且确诊心衰后大家也不要害怕，治疗药物较多，需要遵医嘱用药。此外，心衰的治疗还包括日常的监测和器械治疗。

张文斌医师提醒，心衰患者日常生活中还需要注意以下事项：

（1）注意饮食中水分、盐分摄取量：盐是饮食中钠的主要来源，大量的摄取能导致心衰患者肾脏排水功能失调，使水肿问题加剧恶化。一般心衰患者水分摄取每天不应超过1.5公升，差不多等于大瓶装的可乐。这其中包括咖啡、茶、汤、粥和服药时所喝的水。注意自己的体重很重要，体重的增加可能意味着体内有过多的水分，需要马上调整（如减少水量或增加利尿剂药量）。心衰病人应尽可能少吃盐，多选择新鲜食品，少吃加工食品，不选择含油盐较多的调味品，而改用天然调味品，如香料或柠檬汁等。此外患者也应养成健康的饮食习惯，如少吃含高脂肪、高胆固醇食品，多吃纤维素，少吃糖分来保护心脏。健康均衡的饮食也能控制体重，不增加心脏负担。

（2）健康的生活方式：饮酒过量和吸烟都对心脏有害，能加重心脏的病情。饮酒过量可直接危害心肌细胞，导致心力衰竭。香烟里的尼古丁更是危害不浅，它能刺激人体产生肾上腺素，使血管收缩变窄，加重心脏负荷，也可损害血管内壁，减少血液中氧气的含量，使心跳加速，让病情恶化。因此，不仅是对心衰患者，而是对所有人，应提倡戒烟限酒。

（3）适当活动与休息：为了协助心脏的康复，患者应逐渐恢复家庭与娱乐休闲活动或回到工作岗位。当然，患者也需要在日常活动中运用保留体力的技巧，从容冷静地面对一天的工作量，保证有充足的时间来做每一件事；不匆忙，了解自己的能力范围，做事前后有序，别给自己无谓的压力；就算自己不感到疲劳，也尽量抽空休息片刻；心衰患者也应运动强化心脏肌肉和骨骼，避免肌肉萎缩，而使心衰恶化。