江湖上流传着一句被所有胖子奉为圭臬的话——管住嘴，迈开腿。

只要吸收的能量持续小于消耗的能量，减肥似乎只是时间问题。但道理简单归简单，做起来却让人抓肝挠心。

你饿了老半天，但在下丘脑的影响下，对食物的感知能力变得更敏锐了。食欲亢进，加之现在的快餐文化与久坐的生活习惯，最后只能无语望天，感慨一句——“瘦是不可能瘦的，这辈子都不可能瘦的！只有吃才能维持生活这样子！”

等等！别放弃治疗！要科学管理体重，还得找专业的营养师团队。

身高1米75，体重超过250斤的陈先生（化名）原来是个“快乐的胖子”。

陈先生自小就爱喝饮料吃零食，工作以后应酬多，抽烟喝酒一样不落，后来年纪渐长，吃起来还是没有一点忌口，长年累月高糖高脂的食物摄入，让他的体重也稳步上升，“三十多岁的时候大概维持在240斤，后来越来越胖，最重的时候270来斤。”

一开始陈先生觉得自己只是肥胖，没当回事。等到了不惑之年，他拿到自己的体检报告，傻眼了——“血压、血脂都不好，还有脂肪肝，报告上好多箭头。”当地医院的医生一问情况，他才说，“有时候感觉身体很重，昏昏沉沉无精打采，有时候也会胸闷，走路气急。睡眠也不好，打鼾很大声。”

“也试过减肥，减肥茶、减肥药、减肥贴……没见到什么效果。节食就更难了，根本饿不了。而且我这样的身体状况，很多运动都不能做，也不敢做。”陈先生愁了很久也找不到合适的方法，有朋友建议可以试试浙医二院营养科的体重管理门诊，于是他在家人陪同下，来到浙医二院营养科就诊。

营养科的张片红主任接诊后，首先给陈先生建立了一个体重管理档案，询问了他的相关疾病、服药史和家族史，并且评估了他的生活方式危险度与膳食情况，经过初步的检查，张主任认为，“你这样的状况，跟先天基因的关系可能不大，主要是因为后天的营养结构不均衡，每天摄入的能量过多，而且不爱运动。”

肥胖不仅影响外在形象，而且可能导致一系列相关伴发疾病，影响人们的身体健康。按照张主任的说法——“必须减肥，而且得按照我的要求坚持良好的生活习惯。”

在开始减重前，陈先生的体重达到134公斤，体脂肪56.3公斤，腰臀脂肪比为1.04，内脏脂肪指数高达228.3。根据他的人体成分分析结果与实验室检查情况，张主任为他制定了减重期间“高蛋白质减重”的体重管理方案。

在这套方案里，限制能量的高蛋白质代餐是重点。适量提高蛋白质供能比（每日蛋白质摄入量占每日总能量20%-30%，但慢性肾病患者可能因为高蛋白饮食增加肾脏负担，所以要慎重选择）、降低碳水化合物与脂肪供能比、配比科学的限能量代餐，在提供充足营养素的同时，也能增加饱腹感，减少饥饿感。辅以严格的食物搭配方案，可以让陈先生在控制体重的同时保持瘦体重。

“除了代餐，你的饮水量、蔬菜、水果、蛋白质类食物的摄入都要按我们的要求来，而且减重期间，这些高糖、高油、高脂肉类不能吃。”张主任给陈先生逐条解释了方案，“光靠吃还不够，运动也是必须的，要降体重，你得以有氧运动为主，抗阻运动为辅，每周中等强度的有氧运动不少于四次，每次不少于30分钟。”

陈先生很有决心，严格按照张医生的要求进食，平日里除了快走、游泳、健身车等有氧运动，也在健身教授指导下适当做一些力量锻炼，“头两周是最难坚持的，接下来就习惯了，按照张医生说的进餐顺序，饥饿感可以忍受了。”

体重管理并非一蹴而就，而是要长期、甚至终身坚持的习惯。很多人以为体重减下来以后，就什么都不管了，甚至不再忌口，但由于人体存在能量平衡调节机制（人体存在set-point!）在减重计划结束后一年，很多人大约50%减掉的肉会再长回来，2~5年后，彻底摧毁之前的战果，甚至有约半数的人，5年后会比减重前更胖！

所以体重管理，要让成果不反弹，维持阶段也极其重要！

经过三个月的减重干预，陈先生在张主任的指导下开始了体重维持阶段，两个月后复查，体重下降了27.2公斤，其中体脂肪下降了20.7公斤，腰臀脂肪比降为0.97，内脏脂肪指数由228.3变为154，血压、血脂等各项指标得到了控制，他感觉“幸亏来了浙二，在张主任的指导下，我的体重终于减下去了，现在活动更加灵便，睡眠质量变好，但是革命尚未成功，我还会继续加油！”

个性化的体重管理，强调专业化、科学化、规范化，必须基于对个体的全面评估，多学科合作制定合理的措施。

浙医二院营养科2010年组建医院营养支持小组，并建立院内团队对肥胖进行综合治疗，在省内首先开展了以替餐为中心的体重管理，间歇性饮食管理，消瘦人员增重方案设计等技术。近2年中，营养科体重管理总人数达到2077例，肥胖患者体重管理有效率95%，消瘦患者体重管理有效率75%，并配备有科学的设备，与个性化、规范化的体重管理方案，为浙江省甚至全国的患者提供了科学有效的体重管理服务。

今年5月13日，在北京召开的2018年全民营养周学术研讨会暨颁奖典礼上，浙二营养科历时前期近半年的评审环节，获得全国“十佳体重管理门诊”殊荣！这也是浙江省唯一获此称号的医院。

如果你也想来个体重管理，不妨去试试看！　　

解放路院区

时间：周一至周五全天，周六上午

地点：门诊大楼316诊间

滨江院区

时间：周二、周四、周六上午

地点：滨江分院门诊楼2楼7号诊间

国际医学中心

时间：周一下午

地点：萧山区市心北路590号门诊四楼内分泌代谢病中心