“最近半年总是开心不起来，看什么都没劲儿，晚上翻来覆去睡不着，白天又累得抬不起胳膊，连月经都好几个月不来了，我是不是‘废了’？”

28岁的小林（化名）坐在杭州市红十字会医院（凤起院区）内分泌代谢病科周迪夷主任中医师的诊室里，眼圈发黑，说话有气无力。

本期专家

周迪夷

杭州市红十字会医院（凤起院区）内分泌代谢病科副主任、主任中医师

个人简介

擅长中西医结合治疗内分泌科代谢疾病，尤其是甲状腺疾病、复杂糖尿病、糖尿病并发症等。

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总觉得“心里压着石头”

28岁姑娘以为是抑郁

这半年来，小林不仅情绪低落、兴趣减退，还特别怕冷，夏天都要穿长袖长裤，体重莫名其妙涨了10斤，朋友们都开玩笑说她“变了个人”。

刚开始，家人都以为她是工作压力大，是不是抑郁症了，建议她看心理咨询门诊，也没什么起色。

后来在朋友提醒下，她才想到来查查内分泌，结果一查：促甲状腺激素（TSH）大于150mIU/L，游离T3、T4均低于正常值——甲状腺功能减退症（甲减）。

“你这不叫抑郁症，是甲状腺‘罢工’了，导致阴郁之气不化，阳气不能升发，才会出现这些症状。”周医生的一句话，让小林恍然大悟。

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甲减

为什么会让人“又冷又丧”？

甲状腺就像人体的“内燃机”，分泌的甲状腺激素负责调节全身的新陈代谢。

当甲状腺功能减退，就像“内燃机”动力不足，产热减少，人就会怕冷、乏力、体重增加；

同时，甲状腺激素不足会影响中枢神经递质的合成，导致情绪低落、反应迟钝、记忆力下降，很容易被误诊为“抑郁症”。

从中医角度看，甲状腺位于颈部，属“瘿病”范畴。《黄帝内经》讲“天人相应”，人体的阴阳转化与自然界四季的阳气消长同步。

小林长期熬夜、压力太大，暗耗肾之精气，加上平时贪凉饮冷，损伤脾胃阳气，导致脾肾亏虚，阴寒凝聚，阳气无法温煦四肢、濡养心神，才会出现怕冷、乏力、情绪低落、月经不调（阳虚则血寒，胞宫失养）等一系列症状。

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1+1>2

中西医结合综合调理

针对小林的情况，周医生团队制定了个性化的中西医结合“调理方案”，多靶点协同，从“调气、解郁、温化”三个维度同时发力。

现代医学的精准支持

01 激素水平调整

给予左甲状腺素钠片，从小剂量开始，根据甲状腺功能复查结果逐步调整，补充身体缺乏的甲状腺激素，为“内燃机”加油。

02 代谢水平改善

监测血脂、血糖等代谢指标，指导饮食与运动，改善因甲减导致的代谢减慢。

中医智慧：调气解郁温化

女子以肝为先天，以肾为根。

小林的情况核心是“阳虚肝郁”，治疗不能只补阳，还要疏肝理气，使阴气“流动”起来转化为阳，阳气“凝聚”转化为阴。

● 中药内服：化气解郁汤。

● 艾灸疗法：补阳气的“捷径”。

● 穴位贴敷：经皮给药。

经过3个月的中西医结合调理，小林的甲状腺功能恢复正常，她感觉自己终于“暖和”起来了，脸上有了笑容，体重也降回患病前的水平，就连停了半年的月经也按时来了。

“原来不是我‘矫情’，也不是‘抑郁’，是我的‘小宇宙’转不动了！”小林感慨道。

如果出现不明原因的乏力、怕冷、情绪低落、月经不调、体重增加，别轻易给自己扣上“抑郁症”或“更年期”的帽子，建议查查甲状腺功能。

供稿：杭州市红十字会医院（凤起院区）