对于重症患者而言，一场手术往往是与死神的博弈。当乙肝肝硬化失代偿、肝功能衰竭，同时遭遇中晚期结肠癌，这场博弈的难度更是呈几何级增长。近日，浙江省肿瘤医院就接诊了一位来自江西的53岁患者唐女士（化名），她在乙肝肝硬化20余年、突发肝功能衰竭的绝境中，又查出结肠肿瘤梗阻，双重重症让她身陷绝境，最后结直肠外科陈伟平主任团队凭借围手术期全流程精细化诊疗，成功为其完成高难度结肠癌根治术，术后恢复良好，仅一周便顺利出院。

20年乙肝肝硬化擅自停药，突发肝衰竭命悬一线

唐女士有着长达20余年的乙肝病史，长期服用抗病毒药物治疗，多年来病情看似平稳。可就在数月前，她擅自停用抗病毒药物，短短时间内，肝炎急剧加重，原本脆弱的肝脏彻底不堪重负，进入肝硬化失代偿期，从而引发严重肝功能衰竭。

就诊时，唐女士全身皮肤黏膜重度黄染，宛如“小黄人”，检查结果更是触目惊心：总胆红素指数飙升至400μmol/L以上，而正常值仅为20μmol/L以内；同时伴随严重低蛋白血症、重度贫血，血色素仅6g/l（女性正常值在110g/l~150g/l），血小板大幅降低、凝血功能全面障碍，还出现门静脉高压、腹腔积液等危重症状，随时可能引发消化道大出血、肝性脑病等致命并发症。

在外院历经3个多月人工肝治疗，唐女士才暂时稳住肝衰竭病情，勉强脱离生命危险。可就在治疗肝病的过程中，进一步检查发现，她还患上了中晚期结肠癌，肿瘤已经堵塞肠腔，引发肠梗阻，肠镜无法通过，两种重症叠加，让唐女士的身体状况雪上加霜，多家医院均因手术风险过高，不敢贸然施治。

抱着最后一丝希望，唐女士慕名来到了浙江省肿瘤医院，结直肠外科陈伟平主任详细评估后，立刻意识到病情的复杂性：首先，患者肝功能不可逆损伤，手术、麻醉、炎症刺激极易诱发再次肝衰竭；其次，术中大出血风险陡增。患者凝血功能异常、血小板极低，加之门静脉高压导致内脏血管全面曲张，术中哪怕轻微触碰，都可能引发难以控制的大出血。另外术后愈合困难、并发症高发。严重低蛋白血症让患者组织愈合能力极差，肠梗阻叠加肝功能问题，术后肠瘘、腹腔感染的风险远高于普通患者，而任何一种感染，都会因毒素侵袭肝脏，引发连锁式器官衰竭。

全程精准施策，步步为营打赢救治攻坚战

为了最大限度降低风险、保障手术安全，陈伟平主任团队从术前、术中、术后三个环节，步步为营、精细把控，为患者搭建起全方位的生命保护屏障。术前，团队抓住患者经前期治疗后，肝功能相对稳定的最佳手术窗口期，全力开展术前调理，持续强化保肝治疗，精准纠正低蛋白血症、贫血，逐步改善凝血功能，让患者身体状态达到手术耐受临界值；同时全面评估肿瘤情况，明确手术范围，规避所有可能加重肝脏负担的风险。

手术方式则选择微创的腹腔镜左半结肠癌根治术，精准完整切除肿瘤病灶，并规范完成区域淋巴结系统性清扫。手术当天，陈伟平主任犹如“刀尖上跳舞”，带领团队全程精细化解剖操作，逐层精细分离粘连组织，精准避让迂曲曲张血管，最大程度减少周围正常组织副损伤；术中严格把控出血关口，精细止血、稳控出血量，同时全程严密监护、维系肝脏生理机能平稳，在高难度复杂术野中稳稳把控手术节奏，实现肿瘤完整根治切除。

术后，护理与治疗团队开启全方位护航，通过制定专属静脉营养方案，所有药物、营养液均避开肝损伤成分，避免加重肝脏负担；针对性开展保肝、抗感染、对症支持治疗，密切监测肝功能、凝血功能、肠道恢复情况；精细化护理干预，预防各类并发症，助力患者快速康复。

令人欣慰的是，在整个医疗团队的齐心协力下，手术圆满成功，短短一周时间，唐女士黄疸消退、肠道功能恢复、肝功能保持稳定，原本危重的病情得到有效控制，顺利出院。

最后，陈伟平主任也提醒广大乙肝、肝硬化患者，肝硬化与肠道肿瘤虽无必然联系，但长期肝功能受损、身体免疫力下降，会增加肿瘤发生风险，且肝病患者一旦罹患肿瘤，治疗难度会大幅提升。日常生活中，肝病患者务必遵医嘱规范用药，切勿擅自停用抗病毒药物，避免肝炎急性加重诱发肝衰竭；同时留意身体信号，若出现腹痛、腹胀、排便异常、面色发黄、腹水等症状，务必及时就医检查，避免延误最佳救治时机。