张大叔（化名）反复鼻塞、流涕，一直当鼻炎治。

到医院仔细一查CT，“罪魁祸首”让人惊到下巴：鼻腔里竟长了颗牙！

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反复鼻塞了半年

吃药也不见好

57岁的张大叔，双侧鼻子轮流堵：鼻涕多，鼻子发烫，有烧灼感，晚上睡觉张嘴呼吸，白天头晕脑胀。

“不就是鼻炎嘛？”大半年过去了，喷鼻剂、消炎药他试了个遍，却一点用都没有，近期症状还越来越严重。

终于，他决定到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）耳鼻咽喉科查一查。

入院后进行了鼻窦CT及口腔CBCT检查，结果让人大吃一惊：他的左侧上颌窦深部、鼻腔外侧壁后方，竟异位生长了一颗智齿！

牙齿怎么“跑”到鼻子里去了？

这颗牙不是从嘴里长出来的，而是先天位置就跑偏了，医学上叫“上颌窦异位埋伏牙”。

它在鼻窦腔里，不仅压迫骨质形成囊肿，还反复诱发鼻窦炎，导致长期鼻塞、流涕、鼻部灼热，久治不愈。

这颗“跑错位置”的牙齿，正是导致张大叔顽固性慢性鼻窦炎反复发作的真正元凶，需要及时手术处理，否则情况会进一步加剧。

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一次手术

解决两大顽疾

常规鼻窦炎手术仅能处理鼻腔炎症，若不摘除异位牙、切除囊肿，术后炎症极易复发。

但这颗牙齿位置极深，完全藏在上颌窦腔内，属于跨解剖区域复杂病灶。

拔一颗牙，难道要“毁容”？

经过耳鼻咽喉科、口腔科、麻醉科团队共同研讨，决定换个思路：从鼻子里进去！

摒弃传统口腔开放创伤大的术式，采用鼻内镜下上颌窦微创入路，同步处理鼻窦炎症与上颌窦内埋伏牙、含牙囊肿病灶，实现微创、根治、“一站式”解决多个问题。

跨科协作下，此次微创手术十分顺利。

张大叔术后恢复平稳，术区几乎无明显痛感，面部肿胀轻微，整体舒适感良好。

他感慨道：“早知道这么快就能解决，我就不用遭这大半年罪了！”

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别只怪鼻炎

很多病根源自口腔！

由于上颌窦与上颌后牙牙根紧密相邻，口腔慢性炎症是诱发、加重上颌窦炎的隐形“元凶”，也是鼻窦炎久治不愈、反复复发的重要原因，极易被误诊、漏诊。

常见的牙源性鼻窦炎症主要分为两类：

根尖周炎

上颌后牙蛀牙、牙髓炎未及时治疗，会发展为慢性根尖周炎，根尖长期存在炎性病灶，炎症逐渐侵蚀骨质、蔓延至上颌窦，刺激鼻窦黏膜持续发炎，形成顽固性慢性上颌窦炎。

上颌智齿冠周炎、埋伏牙囊肿

上颌埋伏、阻生智齿位置紧邻上颌窦后壁，反复发炎会直接刺激鼻窦。

同时，埋伏异位牙、含牙囊肿会长期压迫、侵蚀上颌窦骨质，反复诱发鼻塞、鼻部闷胀、流涕灼烧感，与鼻炎症状高度相似。

供稿：杭州市红十字会医院（凤起院区）