大雪节气过后，冷空气席卷，气温骤降。对糖尿病患者而言，冬季不仅是保暖季，更是需警惕血糖波动、感染风险升高、皮肤及足部受损的关键期，做好全方位防护是平稳过冬的核心。

冬季气温低、空气干燥，糖尿病患者免疫力较弱，感染性疾病风险显著上升，尤以呼吸道、泌尿系统、皮肤感染及带状疱疹为高发类型。

呼吸道感染（流感、肺炎）是冬季首要威胁，不仅症状更重、病程更长，还会诱发血糖急剧升高，加重病情负担；冬季饮水量减少、衣物厚重不透气，易导致泌尿系统细菌滋生，女性患者风险更高，部分可能为无症状感染，需格外警惕；低温使皮肤干燥、血液循环变差，微小破损就可能发展为蜂窝织炎、冻疮，而糖尿病患者伤口愈合慢，极易引发严重感染。

值得注意的是，糖尿病与带状疱疹存在“恶性循环”：血糖控制不佳会使带状疱疹患病风险增加60%，而感染后，疼痛与炎症会进一步干扰血糖稳定，24%的患者会出现血糖控制恶化，且疼痛持续时间更长、程度更剧烈。高血糖是“内忧”，感染是“外患”，积极预防感染对控糖至关重要。

冬季低温会减慢人体代谢、减少户外活动，还会刺激血管收缩降低胰岛素敏感性，导致血糖易升高且波动增大，加强监测是控糖“第一道防线”。

病情稳定者每周至少监测2—4次，涵盖空腹及餐后2小时血糖；血糖不稳定、调整用药或合并感染的患者，需每天监测4—7次，覆盖三餐前后、睡前等关键时间点。

监测时需固定条件：空腹血糖在清晨未进食饮水前测量，餐后2小时从吃第一口饭计时，确保数据可比。同时详细记录血糖值、饮食、运动及身体状态，为医生调整方案提供依据。

温馨提示：低温可能影响血糖仪和试纸性能，测量时需保证仪器处于14—40℃、试纸处于15—30℃。采血前避免用力挤压手指，消毒后待酒精干燥再采血。建议用第二滴血测试，确保结果准确。

冬季火锅、炖菜、滋补汤虽受欢迎，但热量高、油脂重，糖尿病患者需遵循“2不2要”原则，兼顾营养与控糖。

“2不”即不贪多（每餐七八分饱，避免热量堆积）、不贪暖（少吃辛辣刺激、温度过高的食物，减少炎症风险）；“2要”即要规律（三餐定时定量，减轻胰岛负担）、要补水（每天1500—2000ml，可选白开水、淡茶水，避免血液黏稠）。

三餐推荐：早餐选全麦馒头+水煮蛋+无糖牛奶+凉拌黄瓜；午餐搭配杂粮饭+清蒸鱼+清炒西蓝花+凉拌海带丝；晚餐可吃小米饭+清炖低脂排骨+蒜蓉油麦菜+小番茄。

需注意，粥类的升糖指数高于干饭，血糖控制严格者可替换为杂豆饭；烹饪时减少油脂摄入，如撇去排骨汤浮油。

“不治已病治未病”，糖尿病患者做好日常防护与疫苗接种，能有效降低冬季健康风险。

日常防护需做到：严控血糖，规律监测、遵医嘱用药，从根源降低感染风险；做好保暖，重点保护四肢和呼吸道，外出穿戴帽子、围巾、手套，室内定时通风，避免前往人群密集场所；加强皮肤护理，保持清洁湿润，洗脚水温控制在38℃左右、时长不超过15分钟，修剪指甲避免损伤甲沟；注重个人卫生，勤换衣物、勤洗手，减少感染可能。

适时接种疫苗是预防感染性疾病的有效手段。在浙江，目前有两种带状疱疹疫苗可供选择，一种是进口重组带状疱疹疫苗，另一种是国产带状疱疹减毒活疫苗。接种疫苗能降低再次发病的风险（带状疱疹有可能复发，尤其是免疫力低的人），就算复发，疼痛也会轻很多，适龄人群在自身条件符合的情况下，可按需接种。此外，18岁及以上因已知疾病或治疗造成免疫缺陷或免疫抑制，从而导致带状疱疹发病风险增加的成人，也可接种重组带状疱疹疫苗进行预防。

同时，每年秋冬季及时接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，增强针对性防护能力。

慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可咨询专业医生，进行科学接种。

冬季对糖尿病患者而言，“预防大于治疗”是守护健康的关键。主动做好血糖监测、保暖防护、饮食调理与个人卫生，从日常点滴筑牢防线，方能平稳舒心度过寒冬。

供稿：浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任医师 郑超