国家医保局和人力资源社会保障部12月7日发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和首版《商业健康保险创新药品目录》。新版药品“双目录”将于2026年1月1日起执行。2025年国家医保药品目录新增114种药品。19种药品纳入首版商保创新药目录。

2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》是国家医保局成立以来的第8次调整，本次目录调整新增114种药品，其中50种1类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品（其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型在目录内，不减少目录编号）。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

今年6月30日，国家医保局会同国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出增设《商业健康保险创新药品目录》，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。首版《商业健康保险创新药品目录》共纳入19种药品，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品。

国家医保局表示，商保创新药目录与医保药品目录形成良好的互补衔接，也为进一步厘清基本医保保障边界，推动商业健康保险与基本医保错位发展，建立多层次医疗保障体系奠定基础。下一步，国家医保局、人力资源社会保障部将进一步细化政策、加强管理，切实做好目录落地，更好保障参保人合理的临床用药需求，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。