百岁心愿达成！“根治”不再是高龄肿瘤患者唯一目标

每日商报讯 前不久，杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）综合病区内暖意融融，百岁老人李爷爷（化名）亲手将一面镌刻“医者仁心技精湛，妙治疾患享百年”的锦旗，郑重递到周建美副主任医师手中。这面锦旗不仅是一份沉甸甸的谢意，更是一场跨越年岁的“温暖契约”——从坚守“活到百岁”的心愿，到主动托付“积极控瘤”的信任，医护团队用精准施策与全程守护，为高龄肿瘤患者铺就了一条有温度的生命之路。

精准护航，以“温和干预”守护百岁心愿

去年冬天，99岁的李爷爷因大量呕血、便血紧急就医，检查提示胰腺颈部占位，同时合并冠心病（多次支架术后）、高血压Ⅲ级、慢性心衰、胃溃疡等多种严重基础疾病。影像结果指向胰腺癌的高可能性，而穿刺活检明确病理是常规抗肿瘤治疗的关键一步，但李爷爷的态度十分坚决：“我不做穿刺、不手术，只想安稳活到100岁。”

标准治疗流程与患者的生命意愿出现“碰撞”，周建美团队没有纠结于“根治”目标，而是选择尊重患者核心诉求，与家属深入沟通后，敲定了以“对症支持治疗与症状预判管理”为核心的“精确护航”策略。针对老人的出血、腹痛症状，团队制定个体化方案减轻不适；围绕营养状况与心肺功能，持续优化干预措施，最大限度维持身体机能。

出院后的日子里，医护团队的关怀从未“断线”：通过电话实时跟进饮食、睡眠、用药反应，细致调整方案、及时回应诉求。今年年初，李爷爷出现腹胀、体重下降等疾病进展信号，但仍坚持“再等等，要过百岁生日”，周建美团队再次尊重其选择，积极调整方案缓解症状，稳稳托住了老人的百岁期盼。

跨学科协作，“无病理MDT模式”开启控瘤新篇章

在家人的陪伴下，李爷爷顺利吹灭百岁生日蜡烛，圆梦之后，他主动联系周建美团队，诉求悄然转变：从“支持等待”转向“积极控制肿瘤、提升生活质量”。然而，老人年事已高、基础疾病复杂，无法耐受穿刺及根治性治疗，“无病理如何有效抗肿瘤”成为新的难题。

面对挑战，周建美团队迅速启动“无病理MDT模式”，召集肿瘤内科、放疗科、影像科、超声科、麻醉科等多学科专家联合会诊。专家们整合典型影像学表现、肿瘤标志物变化及临床症状，构建起完整的临床证据链，明确胰腺癌临床诊断。考虑到老人的身体耐受度，多学科团队达成共识：治疗核心聚焦姑息治疗，尤其是疼痛控制，最终确定采用“SBRT精准放疗（立体定向放疗）”方案。据悉，这项高精度、大剂量、短疗程的技术，能高效打击肿瘤，且对周围正常组织损伤小，特别适配不耐受手术和常规长程放疗的老年患者。

治疗期间，团队密切监测每一次放疗反应，动态调整支持方案。功夫不负有心人，李爷爷的疼痛等级从6分降至0分，睡眠也从断断续续恢复到安稳6小时，生活质量显著提升。这场跨越科室的协作，不仅破解了无病理治疗的困境，更彰显了“整体评估、个体施策”的诊疗智慧。

周建美介绍，对于高龄、基础疾病多、身体衰弱的肿瘤患者，“根治”不再是唯一目标。综合病区始终以老年综合评估（CGA）为基础，全面掌握患者心功能、营养、认知等状况，通过多学科协作定制“既有效、又温和”的治疗路径。医学从来不只是冰冷的指标与流程，更是倾听愿望、守护尊严、陪伴旅程的温暖实践，这场医患之间的“温暖契约”，还将在岁月中延续。