七旬老人愈后给医生团队送来一封信

“怀着最感恩之心，很多话简直无法完全表达……”近日，七旬老人邹老先生写下一封感谢信，郑重地交到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）血液内科二/细胞治疗中心肖浩文主任医师团队手中。

邹老先生本可安享惬意舒适的晚年退休生活，却在一年前突发反复上腹部胀痛。他先在其他医院接受了胃肠镜初步检查，被诊断为“反流性食管炎”，但经过一段时间的治疗，症状不但未明显缓解，反而愈加严重。在又一次剧烈腹痛发作后，邹老先生来到浙大邵逸夫医院急诊医学科就诊，谁料等待他的是一场艰难的生命保卫战。

高危突变雪上加霜

治疗陷入“难治性”僵局

“腹部CT提示异常，腹膜后及肠系膜区可见多发肿大淋巴结，高度怀疑淋巴瘤。”急诊医学科第一时间启动多学科协作（MDT）机制，血液内科二/细胞治疗中心肖浩文主任医师紧急会诊。凭借丰富的临床经验，她敏锐地察觉到邹老先生病情的复杂性与凶险性，迅速将他收治于大运河院区专科病房，为进一步诊疗争取时间。

后续PET-CT检查进一步明确病情：肿瘤细胞已广泛侵犯颈部、锁骨区及腹腔深处淋巴结。经淋巴结穿刺活检，患者最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。更棘手的是，基因检测显示其存在TP53基因突变。“TP53基因是人体重要的抑癌基因，相当于癌细胞的‘监管刹车’，一旦发生突变，癌细胞便会失去控制疯狂增殖。”肖浩文解释，在DLBCL患者中，TP53突变属于明确的高危因素，会显著降低患者对化疗的敏感性，大幅增加疾病复发风险，让治疗难度陡增。

在接受了两个周期的DLBCL初治“金标准”方案——R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗后，邹老先生的复查结果令人揪心：病灶未明显缩小，腹痛症状无大幅缓解，治疗陷入“难治性”僵局。

从单药创新到“组合拳”

精准医疗利刃出鞘

面对棘手困境，肖浩文主任医师团队没有退缩。在与患者家属充分沟通并达成共识后，他们决定跳出传统治疗框架，启用国际前沿的双特异性抗体药物——格菲妥单抗。这种创新药物能像“桥梁”一样，同时连接T细胞与肿瘤细胞，引导人体自身免疫力量精准攻击癌细胞，是难治性淋巴瘤患者的“新武器”。

用药后，邹老先生出现高热症状，经诊断为药物常见副作用——细胞因子释放综合征（CRS）。医护团队随即启动全天候守护模式，严密监测患者生命体征，凭借丰富的临床处理经验迅速采取干预措施，成功控制体温，助力患者平稳渡过险关。但肿瘤病灶仍显“顽固”，单药治疗未能突破疗效瓶颈。“一个方案不行，就换一套思路！”肖浩文团队迅速调整治疗策略，经过多轮病例讨论与方案推演，最终制定出“格菲妥单抗联合GemOx化疗”的“组合拳”方案。

这一次，治疗战局终于迎来关键转机。经过5个周期治疗后，PET-CT检查结果显示，邹老先生的肿瘤病灶显著缩小，达到“部分缓解（PR）”标准。为进一步向临床治愈目标推进，团队再次优化治疗方案，衔接4个周期的Pola-BR方案（维泊妥珠单抗+苯达莫司汀+利妥昔单抗）。最终，复查传来捷报：患者达到“完全缓解（CR）”，即肿瘤代谢活性完全消失，影像学上已无法检测到明确病灶。

血液肿瘤中的“癌王”

新型疗法打开“生命之窗”

邹老先生所患的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），是成人中最常见的一种恶性淋巴瘤，因其侵袭性强、进展迅速，在血液肿瘤领域常被称为“癌王”。

长期以来，R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是初治DLBCL患者的金标准方案，约60%-70%的患者可借此治愈。但仍有30%-40%的患者会出现复发或难治（R/R DLBCL），这部分患者的治疗是全世界血液科医生面临的严峻挑战。

近年来，医学技术的突破让复发/难治性 DLBCL治疗进入“爆炸式创新”时代，多种新型疗法为患者打开“生命之窗”。“未来，我们将重点推进造血干细胞移植技术的创新，以更精进、更前沿的技术和更优质的服务，为广大血液病患者提供更多的选择与希望。”肖浩文主任医师团队表示。