“今天早上的降压药，我到底吃没吃？”“工作太忙，好像中午的抗生素又忘了……”“睡前该吃的药，这会儿才想起来，还能补吗？”

这些场景，是否似曾相识？

漏服一两次药，听起来是件小事，但对长期用药的慢性病患者，或是正在进行抗感染治疗的患者来说，小小的疏忽可能会让治疗效果大打折扣，甚至引发更严重的健康问题。当“漏服”发生时，我们应该如何科学、安全应对呢？

用药依从性是指患者能否严格按照医生或药师的指导来服药，也就是我们日常说的遵医嘱用药，包括“按时、按量、按疗程”等。良好的用药依从性，是保证药物发挥最佳疗效的基石。

但现实情况并不乐观，世界卫生组织的《长期治疗依从性：行动的证据》报告中指出，慢性病患者的用药依从性平均约50%。这意味着，有一半的患者未能完全按照医嘱服药。

药物的疗效，它是需要在我们的血液和组织中维持一个稳定且有效的浓度。我们可以把它想象成一个安全水位：按时按量服药，水位高度稳定，能保持在有效治疗的范围内；如果漏服药物，水位就会下降，药效可能减弱；而擅自加倍补服，水位又可能暴涨而超出警戒线，可能导致副作用甚至中毒。抗菌药物不规律使用更容易诱导细菌产生耐药性，而导致失效。

然而现实中，难免会因各种原因而不慎忘记定时服药。当您发现自己漏服药物时，请记住3个通用原则：

1.不要慌张：漏服一次药物，绝大多数情况下不会立即导致严重后果。

2.不要擅自加倍：除非有明确的医嘱，否则下一次服药时，不要因为“弥补”而服用双倍剂量。这会大大增加药物中毒风险。

3.大多数情况下可采用“中点原则”决定是否补服药物，即两次用药时间的间隔一分为二处为节点，如果漏服时间在节点前，可立即补服，如果漏服时间已超过节点后，不要补服，直接按照原计划服用下一次的剂量即可。

“中点原则”并非适用所有药物，对于某些特殊药物，错误的补服可能会带来严重后果。以下几类药物需要特别对待：

降糖药：漏服降糖药可能导致血糖升高，但补服不当则可能引发低血糖，特别是随餐服用的降糖药，若错过用餐时间较久，一般不建议补服；

免疫抑制剂：对于器官移植患者，漏服免疫抑制剂，就像为免疫系统打开了攻击的缺口，可能引发急性排异反应，甚至导致移植失败。需高度重视，尽可能避免漏服，如漏服1天以上的免疫抑制剂，请立即联系移植团队进一步处置。

药物种类繁多，每个人的身体状况也千差万别。当您对自己漏服药物后的处理方式有任何疑虑时，请咨询医生或药师。

处理漏服只是被动的“补救”，主动预防才是上策。

1.善用工具：使用一周分装药盒，提前将一周的药量按顿分好，还可以设置手机闹钟或使用用药提醒APP。

2.简化用药方案：如果觉得用药方案太复杂，可以与医生沟通，看是否能调整，以减少服药次数和种类或通过药学门诊进行用药重整。

3.家人协助：请家人帮忙提醒和监督，尤其对于记忆力减退的老年患者，家人的支持至关重要。

正确服药是对自己的健康负责，虽然看似日复一日的小事，却直接关系到治疗的成败。请科学对待，谨遵医嘱，规律用药！

供稿：丽水市卫生健康委、丽水市人民医院药学部（临床药学科） 刘诚睎

审稿：丽水市人民医院药学部副主任药师 王华富