杭州市妇女儿童医疗集团 中西医结合儿科学 “防治康一体化”守护孩子成长

“原来孩子上课走神、成绩垫底不是‘不听话’，而是需要治疗的疾病！”绍兴家长王女士带着10岁女儿悠悠在杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）就诊后，终于解开了困扰多年的疑惑。

此前，悠悠因过敏性鼻炎寻求中医调理时，浙江省名中医，杭州市儿童医院党委副书记、副院长桑杲，敏锐发现孩子存在注意力缺陷问题，经评估确诊为重度注意力缺陷多动障碍（ADHD）。这一案例，也折射出儿童脑病诊疗中家长认知不足的普遍困境。而杭州市妇女儿童医疗集团中西医结合儿科学，正是以特色诊疗方案和“防治康一体化”模式，为这类孩子开辟了诊疗新路径。

精准辨证

破解注意力缺陷与难治性抽动难题

在儿童脑病中，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和抽动障碍是常见类型，且常因家长认知偏差延误治疗。桑杲指出，许多家长将ADHD孩子的“小动作多、注意力不集中”归为“不听话”，忽视其疾病本质。

悠悠确诊后，团队采用中西医结合方案：口服中药兼顾“泻实”与“补虚”，既倾泻肝胆积热改善冲动多动，又以养心健脾药材补益气血，搭配耳穴贴敷刺激穴位，双重助力注意力提升。“每个孩子体质不同，比如有的以多动冲动为主，有的侧重注意力缺陷，必须一人一方。”桑杲强调，中医辨证与西医评估结合，才能实现精准干预。

9岁男孩小宇（化名）的治疗经历，更凸显学科在难治性抽动症中的优势。小宇最初只是频繁眨眼、扭脖子，后来发展为不停清嗓子，严重到干扰课堂秩序，无法正常上学。此前两年，家长带着他辗转多家医院，中药、西药都试过，症状却越来越严重。来到杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院），桑杲团队启动中西医联合诊治，通过详细问诊判断小宇属于“心肝火旺兼外邪入侵”——长期火旺耗伤津液，又有外邪滞留，单纯清热或补虚都难以见效。

治疗方案随之确定：口服中药以清心平肝、养阴柔肝为主，搭配耳针刺激特定穴位调节神经；同时根据病情调整西药用量，减少副作用。仅两周复诊时，小宇清嗓子的频率就减轻了；两个月后，症状基本消失，顺利重返校园；三个月后，团队逐步为他撤减西药，随访至今未出现反弹。

“中西医结合不是简单‘叠加’，而是优势互补。”桑杲解释，西药起效快但需关注副作用，中医辨证施治能增强疗效、调和体质，让难治性病例“破局”。

多维发力

孤独症诊疗兼顾临床与科研

随着社会对儿童孤独症认知提升，家长的咨询需求日益增加。杭州市妇女儿童医疗集团中西医结合儿科学针对孤独症，构建了“临床治疗+科学研究+康复干预”的三维体系，既解决当下诊疗需求，也为未来突破积累经验。

在临床治疗上，学科创新引入“无痛头针”技术——医生通过精准手法进针，减少孩子痛感，刺激头部穴位改善注意力与认知功能；同时结合常规行为康复训练，帮助孩子提升社交能力。对于部分高功能型孤独症儿童，团队还联合开展脑机接口项目，通过“头环游戏”的互动模式刺激脑部神经，让孩子在轻松氛围中提升认知，目前已积累多个有效案例。

科研层面，学科正从基因、代谢、肠道微生态等多维度探索孤独症发病机制。“孤独症是谱系疾病，病因复杂，目前尚未明确统一致病因素。”桑杲介绍，团队已开展全基因家族谱系检测和代谢组学分析，前期预实验中发现了部分可能与发病相关的基因。“未来，随着基因研究深入，一些有明确基因缺陷的病例可能从孤独症谱系中剥离，通过基因治疗实现攻克。”此外，团队还在研究肠道微生态与孤独症的关联，探索通过调节肠道菌群改善症状的可能路径。

为了让干预更贴近家庭，学科还开设“家庭健康课堂”，将康复训练融入日常生活；同时研发药食同源产品，以健脾益肾、益智健脑为方向，帮助孩子调理体质、促进脑发育，目前产品已进入转化阶段。

“防治康一体化”

打造儿童脑病诊疗特色体系

作为学科核心优势，杭州市妇女儿童医疗集团中西医结合儿科学构建了“防治康一体化”闭环模式，覆盖儿童脑病从筛查到康复的全流程，让诊疗更高效、更具温度。

在“预防与筛查”环节，学科主动联动学校，通过集团与上城区开展的“健康副校长”试点项目，选派医生入驻学校，为学生提供健康讲座，同时开展注意力缺陷多动障碍、抽动障碍等疾病的早期筛查。“已有多所学校提出需求，我们会通过问卷、行为观察等方式，帮助老师和家长及时发现孩子的异常信号。”桑杲表示，早期干预能大幅提升儿童脑病的治疗效果，避免因“延误”加重病情。

“治疗”环节，学科以“中西医结合”为核心，针对注意力缺陷多动障碍、难治性抽动症、孤独症、难治性癫痫等核心病种，组建多学科团队（MDT）——西医明确诊断、制订基础方案，中医辨证施治定制个性化药方，康复科设计训练计划，临床心理科的医生为家长和孩子疏导情绪。

“很多家长对西药有顾虑，担心副作用影响孩子生长发育。”桑杲说，中医的加入能减少西药用量，减轻副作用，让家长更安心。

“康复”环节，学科打通“医院-社区-家庭”链路：在医院开展系统化康复训练，同时联动社区开展健康宣教，普及儿童脑病知识；针对需要长期康复的孩子，医生会定期随访，通过微信、电话指导家长调整方案，让康复“不脱节”。此外，学科还关注罕见病诊疗，如结节性硬化症等儿童脑病，将其纳入整体诊疗架构，为特殊病例提供专业支持。

从ADHD孩子的“注意力回归”，到难治性抽动症的“症状消失”，再到孤独症儿童的“社交破冰”，杭州市妇女儿童医疗集团中西医结合儿科学以特色诊疗方案和“防治康一体化”模式，为儿童脑病患者点亮希望。“儿童脑病诊疗需要耐心和创新，我们会继续深化中西医结合，推动科研转化，让更多孩子摆脱疾病困扰，健康快乐成长。”桑杲说。

（为保护隐私，文内患者为化名）