在门诊工作中发现老年朋友对“老年斑”存在诸多误区：有人用醋敷、生姜搓导致皮肤红肿发炎；有人认为长斑是肝不好，徒增焦虑；还有人花高价买“根除”老年斑的护肤品，却收效甚微。今天，就从医学角度讲讲老年斑的真相，帮大家走出误区。

误区一：老年斑是肝病信号

老年斑医学上称为日光性黑子或脂溢性角化病，是皮肤长期受阳光照射和自然衰老共同作用的结果，与肝脏功能无直接关联。严重肝病可能影响色素代谢，但会伴随黄疸等明显症状，不能仅凭老年斑判断肝不好。

误区二：土方偏方能祛斑

临床中，不少人因用白醋敷脸、生姜摩擦等方法，导致皮肤灼伤、过敏、发炎。这些刺激不仅去不掉斑，还会损伤皮肤保护层，引发更严重的色素沉着，甚至留疤，得不偿失。

误区三：贵价护肤品能根除老年斑

一些祛斑霜含淡化表皮浅层色素的成分，对轻微晒斑可能有辅助作用。但老年斑，尤其是脂溢性角化斑，是皮肤深层结构变化和色素沉积，是“光老化”的印记。护肤品难以穿透深层逆转这种改变，指望其根除，往往会失望。

老年斑是皮肤在岁月和阳光作用下的良性印记，如同树木年轮。

日光性黑子

长期以来，紫外线持续对皮肤细胞造成伤害，刺激黑色素细胞过度产生色素，这些色素在表皮层逐渐堆积，最终形成平坦且边界清晰的褐色斑点。这类斑点大多出现在脸部、手背、前臂等经常暴露在阳光下的部位。

脂溢性角化病

这是表皮最外层细胞发生的良性增生现象。其表现可能是微微隆起，表面呈现出油腻感，质地较为粗糙，颜色范围从浅褐色到深黑色不等。脂溢性角化病的出现与阳光照射、年龄的不断增长以及遗传因素都有关系。

无论是日光性黑子还是脂溢性角化病，都是皮肤老化过程中极为常见的标志，大多数情况下是安全的。不过，需要警惕的是，有些危险的皮肤问题在早期阶段，其症状可能与老年斑极为相似，因此学会正确鉴别至关重要。

建议大家每个月都对身上的斑点进行一次仔细检查，具体可参照“ABCDE法则”：

A（不对称）

斑点两边形状是否不同？

B（边界）

边缘是否模糊、呈锯齿或地图状？

C（颜色）

颜色是否不均，有无红、白、蓝等杂色？

D（直径）

是否超过6毫米（约铅笔橡皮头大小）或在变大？

E（进展）

近几个月是否有变大、变厚、破溃等明显变化？

若出现以上情况，或心存疑虑，需及时到正规医院皮肤科或医学美容科就诊。需要强调的是，早期发现并进行治疗的皮肤癌，其治愈率是相当高的。

虽然老年斑在40岁以上的人群中更为常见，并且其发病率会随着年龄的增长而逐渐上升。然而，年轻人同样也有可能长出老年斑，主要原因如下：

遗传因素

如果家族中存在早发老年斑的倾向，那么年轻人遗传到相关基因，从而发病的概率就会显著提高。

长期紫外线照射

过度的日晒会对皮肤细胞的DNA造成损伤，使得黑色素细胞变得异常活跃，加速色素的堆积，进而促使老年斑的形成。那些不注重防晒的户外爱好者，面临的风险则更高。

不良生活习惯

长期熬夜会扰乱身体的正常代谢节奏，降低皮肤自身的修复能力；压力过大容易导致体内激素失衡；长期接触电子屏幕所产生的辐射，也都有可能在一定程度上促使老年斑提前出现。

当年轻人发现自己身上出现类似老年斑的斑点时，可及时就医。因为这些斑点有可能并非老年斑，而是晒斑、雀斑等其他类型的皮肤问题。

是否对老年斑进行治疗，主要取决于个人的主观意愿以及斑块自身的实际情况。

如果斑点状态稳定，且个人能够接受其存在，那么完全可以选择与之和平共处；但如果老年斑给个人带来了较大的困扰，或者医生经过专业评估后建议进行处理，目前也有一些安全有效的方法可供选择：

激光治疗

这是一种较为常用且精准度高的治疗手段。医生会依据斑块的具体类型、深度等因素，选择诸如调Q、皮秒、二氧化碳等合适的设备进行治疗。其原理是利用高能量的光能，精准打击色素颗粒，或者有效去除增生的组织。该方法创伤较小，恢复速度相对较快，一般来说，多数患者需要接受1—3次治疗。

液氮冷冻

这种方法适合用于治疗那些较薄、较为平坦的老年斑。其操作原理是通过低温的液氮，使老年斑组织迅速冷冻，细胞内水分结冰，导致细胞破裂坏死，最终结痂脱落。液氮冷冻治疗操作相对简单，不过治疗后皮肤可能会留下浅色印记。

外用药物

针对一些表浅的色素沉着情况，医生可能会开具含有特定成分的药膏。但需要注意的是，这类药膏属于处方药，患者必须严格遵循医嘱使用，切不可自行随意用药。

在接受治疗之后，严格做好防晒措施至关重要。因为紫外线的照射极易导致斑点复发，甚至可能使情况变得更加严重。可以毫不夸张地说，防晒是确保治疗成功的关键所在。

防晒是最有效的预防手段，需从年轻时开始，贯穿一生，遵循“ABC三原则”：

A（躲避）

上午10点到下午4点太阳最烈时，尽量少出门，避免长时间暴晒。

B（遮挡）

外出时，务必佩戴宽檐帽、具有防紫外线功能的太阳镜，身着长袖防晒衣，同时携带防紫外线伞。实践证明，物理遮挡的防晒效果往往比单纯涂抹防晒霜更为可靠。

C（防晒霜）

暴露皮肤需涂足量防晒霜，要足量（约一枚硬币大小涂全脸）、提前（出门前15—30分钟）、勤补（每2小时或出汗、游泳后）。此外，需要特别强调的是，防晒并非只是夏天或者晴天的任务，全年无论阴天、冬天，即便是在室内靠近窗边的位置，同样存在紫外线，都需要做好防晒工作。

除此之外，保持健康的生活方式对于延缓皮肤老化也具有积极的促进作用。具体包括：

戒烟，避免香烟中的有害物质对皮肤造成损害；

保持均衡的饮食结构，多食用富含抗氧化剂的新鲜蔬果，有助于中和体内自由基，减少皮肤损伤；

严格控制糖分摄入，因为高糖饮食会加速皮肤的糖化进程，使皮肤失去弹性、变得松弛；

保证充足的睡眠时间，夜间是皮肤自我修复的黄金时段，良好的睡眠能够让皮肤得到充分的休息和恢复。

老年斑是时光的自然印记，不必过度焦虑，但要重视其传递的健康提醒——防晒是终身大事。要用科学眼光识别，避免偏方误区，有困扰时寻求专业医生帮助，治疗后坚持防晒和护理。爱护皮肤，科学防晒，从现在开始就是最好的“驻颜术”。

供稿：杭州市萧山区卫生健康局、杭州市萧山区中医院门诊护理 来金君

审稿：杭州市萧山区中医院医学美容科主任医师 秦瑞雨