整形外科医生： 中毒患者屡见不鲜，这些事项要谨记

8月17日，女明星戚薇在直播中大方回应“吊梢眼”，称因打肉毒毒素过量：“打僵了，整个眉毛完全动不了，压眼睛……过量了。”这一言论随即引发热议。

肉毒毒素有多毒？浙江省立同德医院整形外科负责人张华辉表示，50纳克，也就是0.00000005克肉毒毒素即可致命。当肉毒毒素进入人体后，中毒症状有的会在两三天内发生，多数是在一周之内出现的，2-4周逐渐加重。它主要作用于神经和肌肉的“连接”处，阻碍神经传导，使肌肉松弛麻痹，进而导致一系列中毒症状，如眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难、呼吸困难等；严重时，患者会因呼吸衰竭而生命垂危。

不过，不能抛开剂量谈毒性。张华辉表示，使用时，单次肉毒素最大用量通常为100单位，一般为致命剂量的1%。“目前，国家批准的肉毒素药品的通用名称为注射用A型肉毒毒素，我国对其实行最严格监管。自2008年起，A型肉毒毒素被列入毒性药品管理，其生产、经营、运输、储存和使用必须符合《药品管理法》和《医疗用毒性药品管理办法》，2023年实行追溯码全链条监管。需要特别指出的是，肉毒毒素仅限医疗机构使用，禁止零售企业销售，而进口肉毒毒素同样受严格监管！”

为什么有人打肉毒素脸会变“僵”？张华辉解释，理论上讲，肉毒素一般4-6个月作用消失，停打后皱纹会回到治疗前状态，但不会比原本更严重。僵硬多因注射过量或点位偏差，正规医院的专业医生会根据个体肌肉情况精准控制剂量和点位，确保效果自然。

“肉毒素对已经形成的静态皱纹效果有限，静态纹需结合填充剂或光电项目，单用肉毒无效。部分人群还可能出现肉毒耐药，这时候再多打肉毒也无济于事。”张华辉直言，“孕妇/哺乳期、重症肌无力、过敏体质、注射部位感染期、凝血功能异常、正在使用氨基糖苷类抗生素等人群须禁用。”

“注射部位6小时内不要沾水、平躺；24小时内不要化妆、不做夸张表情；一周内忌按摩和热敷注射部位，忌食辛辣海鲜食物，忌烟酒，忌剧烈运动、泡温泉、蒸桑拿；一个月内避免光电类项目。”张华辉提醒，建议注射肉毒素6个月后再备孕；间隔一个月才可以打疫苗，打疫苗后也要间隔一个月才可以打肉毒素；两次注射肉毒素的间隔时间最好三个月以上，不能间隔太近。