男孩登登今年9岁，学习成绩在班级中上水平。去年下半年的一个晚上，母亲进入登登房间，见他作业没完成就躺在床上，不由火气往上冒。“妈妈，让我躺会吧，在床上照样能看书背书，身体也可以休息一下！”想想自己在电脑前工作一天腰酸背痛的，登登妈妈犹豫片刻后就默认了。

3个月前，父母总觉得登登视力不对劲，带他来到浙江省人民医院越城院区眼科中心近视防控门诊。一检查吓一跳，眼科主治医师张彩云发现，登登近1年右眼近视从100多度涨到300度，而左眼却仍保持5.1的视力，且还有100度远视储备。

“这是典型的屈光参差。”张彩云介绍，屈光参差是指双眼的屈光状态（近视、远视或散光）存在明显差异。具体表现为双眼屈光度球镜（近视或远视度数）差异≥1.50D（150度），柱镜（散光）差异≥1.00D（100度）。“单眼近视若不及时干预，不仅近视度数会加速增长，还可能导致双眼视功能异常。”

张彩云说，屈光参差的发病原理涉及多种因素：遗传因素，部分屈光参差患者有家族遗传倾向，刚出生时双眼眼轴长度、角膜曲率或晶状体屈光力发育就不一致；后天环境与用眼习惯不好，如长期侧卧看书、歪头写字、单眼遮挡（如刘海遮眼）等导致单侧过度用眼；眼部疾病，如单侧上睑下垂遮挡瞳孔、单眼白内障等，可能导致差眼发育滞后，间接导致屈光参差。

“很多成年人两只眼睛度数不一致，通常意味着他们在儿童青少年时期经历过单眼近视阶段。我们根据了解到的情况分析，登登发生屈光参差，习惯侧躺看书可能是主要因素。”

结合登登的用眼习惯与眼部条件，张彩云首先要求他改变侧卧看书习惯，并为其制订了治疗专属方案，即单眼OK镜和用眼行为管理。“通过夜间佩戴角膜塑形镜，他白天可以摆脱框架眼镜，正常运动，由此延缓右眼近视进展，减少双眼成像差异，逐步恢复双眼‘协同作战’的状态。”

最近一次来复查，治疗效果不错，登登右眼视力恢复到5.0，眼轴也没再“偷偷变长”，父母总算松了口气。

浙江省人民医院眼科中心主任沈丽君主任医师说，单眼近视若放任不管，可能会引发两大问题：一是近视眼度数快速增长，双眼度数差进一步扩大；二是双眼调节失衡，导致视疲劳、头晕等症状。“预防屈光参差，要从小养成良好的用眼习惯，避免歪头、躺着看书或使用电子产品，保持双眼同时注视目标。用眼时，遵循‘20-20-20’原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（6米）外远眺，保持20秒或更长时间。”

（为保护患者隐私，文内患者为化名）